品管圈在產婦產后護理中的應用

摘要：目的 探究品管圈在產婦產后護理中的應用。方法 將2013年8月～12月我院進行住院分娩的795例產婦進行隨機分為兩組，對照組398例產婦給予常規的護理，而觀察組的397例產婦運用品管圈。結果 觀察組產婦對產后母乳喂養知識、新生兒護理知識的掌握和護理工作滿意度明顯高于對照組。結論品管圈在產后護理中應用，可以提高產婦母乳喂養知識、新生兒護理知識的掌握度和護理工作滿意度。值得臨床推廣應用。

關鍵詞：品管圈；產婦；產后護理

品管圈（QCC），又稱為質量管理小組，是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成一定人數的團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題。制定活動計劃，運用質量管理工具，對產婦產后護理中存在的問題進行干預。我科自運用QCC管理在產婦產后護理中取得了滿意的效果，現報告如下：

1 臨床資料

2013年8月～2013年12月，我科收治產婦795例，隨機將產婦分為觀察組和對照組。觀察組397例，剖宮產200例，經陰道自然分娩197例，文化程度高中以上328例；對照組398例，剖宮產216例，經陰道自然分娩182例，文化程度高中以上340例，兩組產婦一般資料職業、教育程度無顯著差異，有可比性。

2 方法

2.1對照組按醫囑及常規護理進行產后護理，遵醫囑給藥，新生兒沐浴，常規會陰護理，剖宮產常規術后護理等；觀察組在常規護理的基礎上，加上QCC成員制定的護理措施，并進行效果評價。

2.2 現狀把握，設計產婦產后健康教育調查表，找出產后護理存在的問題，根據公式計算出目標值，依據2/8原理，抓住80%問題關鍵點，A宣教意識薄弱；B缺乏溝通技巧；C知識的缺乏；D缺乏適宜的場地；E宣教形式單一，針對以上問題擬定對策，并實施。

2.2.1制定制度：制定《產后區健康教育實施管理細則》，包括：產婦健康教育培訓計劃（每年2次，培訓后考核）；產婦健康教育形式（每周集中培訓一次、文字宣傳、個體化面對面、電話隨訪等）；產婦健康教育時段（入院時、產后第1d、出院時、出院后隨訪）；產婦健康教育調查評價：結果與護士考核掛鉤。

2.2.2 護士方面：提高認識、加強學習培訓：通過晨間學習、晨間提問方式提高護士健康宣教意識；通過每周二的業務學習強化護士健康宣教意識；通過網絡視頻方式提高護士健康宣教意識。

2.2.3借助工具與宣傳資料：印發《致產婦書》，將產婦從飲食，休息，活動，個人清潔衛生，性生活，避孕以及新生兒保健與護理等知識都囊括在其中，并附有聯系電話及地址。印發《新生兒安全監護知情同意書》，將新生兒可能發生的安全問題列出來，并告之每位產婦及家屬注意事項，最大限度的杜絕新生兒安全事故發生。記錄《母乳喂養護理記錄》，制作母乳喂養護理記錄表，將每位產婦進行母乳喂養的時間、次數，乳房的充盈度，嬰兒大小便情況記錄并進行交接班，讓每班護士檢查并督促母乳喂養。管床護士配備\"床旁護理夾\"，內含：入院宣教內容；出院指導；剖宮產、自然分娩后健康宣教內容、新生兒護理宣教；回訪登記表。進入臨床路徑的產婦，與臨床路徑相結合進行宣教。

2.3對每一位出院產婦，發放滿意度調查表，評價效果。

3 結果

3.1兩組產婦對產后母乳喂養知識的掌握程度，實驗組96.9%明顯高于對照組7.76%。

3.2兩組產婦對新生兒護理知識的掌握，實驗組98%明顯高于對照組82%。

3.3兩組產婦對護理工作滿意度，實驗組91.6%明顯高于對照組69%。

4 討論

4.1成立QCC，可以有效的調動護士工作積極性的、主動性、創造性，采用頭腦風暴，發現我們在平時工作中忽視的細節，針對問題擬定正確的對策并加以實施。責任護士對分管的每一位產后的產婦建立床旁護理架，針對其存在的護理問題進行面對面的指導，從母乳喂養，產婦關心的身體康復知識，飲食、清潔衛生、活動，用藥指導，新生兒護理相關知識等[1～3]，進行全方位指導。

4.2產婦經歷了分娩的痛苦，無論是剖腹產還是自然分娩，從生理、心理都經歷了非常大的轉折，很難非常快的適應角色的轉換。孩子的出現更讓許多年輕夫婦手忙腳亂，母乳喂養問題，擔心孩子安全等，給產婦帶來心理焦慮，這就更需要我們護士耐心、細致的護理，幫助其角色的轉換。通過PPT集中講解、結合臨床路徑分時段對產婦進行母乳喂養、新生兒護理等知識，大大提高了母乳喂養成功率，產婦對護理工作滿意度。

綜上，通過QCC圈員活動，對產婦產后護理存在的問題進行原因分析，以事實為依據，借助質量管理工具中的魚骨圖，擬定對策表，符合衛生部提出的優質護理服務，同時也滿足了產婦對產后知識的需求，大力提高了產婦對護理工作滿意度，充分發揮了護士的積極性，主動性，保障護理工作質量安全。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭修霞.產科護理發展趨勢[J].護士進修雜志，2011，13（3）：17.

[2]李建宏.整體護理在婦產科中的應用價值探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009。7（2）：19.23.

[3]于秀榮；葉文琴；藺香云；李建華；產科護理質量評價指標體系的研究[J].中華護理雜志，2006，12（5）：R473.71.編輯/許言