輸液中心查對SOP的控制與管理

摘要：SOP是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量體系的重要組成部分，而輸液治療中心的護(hù)理質(zhì)量和安全體系主要是建立在查對SOP的基礎(chǔ)上，為保證輸液治療工作順利進(jìn)行，有必要對SOP進(jìn)行有效控制和管理，以發(fā)揮其作用，規(guī)范輸液中心護(hù)理人員的查對行為，降低因查對引起的護(hù)理缺陷發(fā)生率，增進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：輸液；查對；SOP；控制與管理

SOP即\"標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序\"，也翻譯為\"標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范\"。簡單來說，SOP就是規(guī)定從經(jīng)過處理的過程，再到結(jié)果的一種工作流程標(biāo)準(zhǔn)化[1]。由于SOP在實(shí)際操作中具有易于掌握、出現(xiàn)問題時便于追蹤原因、能夠提高操作行為同質(zhì)化等優(yōu)點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量體系中，成為現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量體系的重要組成部分[2]。目前很多醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理時，均將各項(xiàng)操作的SOP作為護(hù)理質(zhì)量評價的基準(zhǔn)。

查對是保障患者安全的必要和首要措施，在患者十大安全目標(biāo)中以及醫(yī)療核心制制度中，查對都被作為了重點(diǎn)內(nèi)容。查對的執(zhí)行幾乎貫穿護(hù)理的每一項(xiàng)工作，尤其是護(hù)士最普遍的一項(xiàng)操作--輸液治療。而輸液治療中心患者不同于住院患者的是：周轉(zhuǎn)快、流動性大、環(huán)境相對病房復(fù)雜，無固定的輸液位置，兒科患者尤其突出，這些給輸液治療中查對的執(zhí)行帶來極大不利影響，因此，有必要對日間輸液治療中心的查對SOP從制定、推廣、實(shí)施、修訂等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制和管理，以保障其在輸液治療的全流程中始終保持現(xiàn)時有效性，從而最終實(shí)現(xiàn)患者安全[3]。

1一般資料：我院日間輸液中心情況

1.1日間輸液中心2011～2013年輸液量 2011年度輸液149771人次，日平均410人次；2012年度輸液174751人次，日平均 479人次；2013年度輸液19087人次，日平均523人次。

1.2患者構(gòu)成 95%以上為兒科患者，5%為婦產(chǎn)科患者。

1.3因查對問題導(dǎo)致的護(hù)患糾紛 由于輸液錯誤、加藥錯誤、漏加藥等引發(fā)的護(hù)患糾紛2011年22例；2012年12例；2013年5例。

1.4 我科于2012年1月重新制定輸液中心各環(huán)節(jié)查對SOP，并對其進(jìn)行有效控制和管理，包括：收藥查對SOP，配藥查對SOP，輸液查對SOP，加藥查對SOP。

2不同時期輸液查對SOP的控制和管理

2.1制定期 護(hù)士會議上分析我科歷年護(hù)理差錯發(fā)生情況，取得護(hù)士一致認(rèn)同：有必要實(shí)施日間輸液查對SOP--初稿--廣泛征求護(hù)士意見--科室護(hù)理骨干討論--定稿--公示、傳達(dá)到每一位護(hù)士

2.2推廣期 科室分為六個護(hù)理組，以護(hù)理組為單位進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)。護(hù)士長培訓(xùn)組長，組長培訓(xùn)組員。培訓(xùn)完畢組織理論考試和操作演練，鼓勵護(hù)士在臨床進(jìn)行實(shí)際操作。

2.3實(shí)施期 規(guī)定臨床嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行查對，宣布定期考核辦法

3日常控制和管理

SOP已經(jīng)人人掌握，但必須進(jìn)行有效控制方能固化標(biāo)準(zhǔn)，保證始終有效執(zhí)行。

3.1分階段考核制度 實(shí)施初期（第1～2w）質(zhì)控人員每周查理論與操作1次，護(hù)士長每日跟班檢查；鞏固期（2w～3個月）每月查理論與操作1次，護(hù)士長不定期跟班檢查；穩(wěn)定期（3月后）每季度抽查理論與操作至少10人次，護(hù)士長不定期跟班檢查。

3.2納入新進(jìn)人員管理內(nèi)容 遵照前文培訓(xùn)與考核過程由總帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)與不定期檢查，一對一帶教老師進(jìn)行定期考核。

3.3 SOP的修訂 為保證SOP持續(xù)適用于臨床工作，須定期對SOP進(jìn)行審查和修訂。我科規(guī)定護(hù)士長每年對日間輸液查對SOP進(jìn)行審查以確定其是否臨床適用；當(dāng)科室因查對問題發(fā)生護(hù)理缺陷時，護(hù)士長須組織質(zhì)控人員及護(hù)理骨干分析該缺陷發(fā)生的過程，討論SOP是否有缺陷，以及時進(jìn)行修訂[4]；當(dāng)臨床情況有改變時，護(hù)士長及時組織修訂SOP，如輸液中心排號系統(tǒng)上線時。

3.4非懲罰性呈報制度 鼓勵護(hù)士本人或他人呈報偏離SOP的行為，為呈報人保密。對呈報情況不公開，只作為護(hù)士長分析SOP執(zhí)行情況的依據(jù)[5]。

4結(jié)論

4.1以查對SOP為核心，完善輸液護(hù)理質(zhì)量控制體系，有效規(guī)范輸液中心護(hù)理人員行為，起到保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)患矛盾的作用。

4.2科學(xué)的SOP制定流程、科學(xué)的培訓(xùn)、監(jiān)督、考核制度，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩ㄆ趯彶樾抻啠瑯?gòu)成了輸液中心查對SOP的控制和管理體系，以此作為支撐點(diǎn)，才能保證SOP順暢實(shí)施，并始終保持其適時性、有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘朱炎.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范--SOP介紹（一）[J].中國護(hù)理管理，2010，10（2）：79.

[2]鐘朱炎.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范--SOP介紹（二）[J].中國護(hù)理管理，2010，10（3）：77.

[3]孟建華，謝寅，王秀文.等.GLP實(shí)驗(yàn)室SOP的控制與管理[J].中國藥事，2007，21（9）：689.

[4]張瀟，趙明海，劉福生，等.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）由來、書寫要求及其作用[J].實(shí)驗(yàn)動物學(xué)，2007，24（5）：43.

[5]張小萍.前饋控制在輸液查對流程中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，24（9）：6148.

編輯/孫杰