淺談醫院藥庫管理

摘要：醫院藥庫管理是醫院科學管理的組成部分，在工作特性上具有醫院藥學的專業性、藥政法規的職能性和藥品流通的商品性。做好藥庫藥品質量管理，可為保護患者用藥安全提供有力保障。

關鍵詞：藥庫管理；藥品質量

1 堅持嚴格的審批制度，擬定科學的采購計劃

在科主任領導下，根據臨床醫療需要，按照醫院基本用藥目錄，做好采購計劃，計劃需經分管主任審批后實施，嚴格按照醫療機構藥品集中招標采購的有關規定采購藥品。既要保證臨床需要，又要減少庫存，防止積壓。采購藥品必須從規定的渠道進貨，并認真驗明供貨單位的證、照，不得私開渠道，按優質優價的原則，確保國家和患者的利益。

2 嚴把藥品驗收質量

藥品入庫前要嚴格驗收藥品質量，按票貨同行單核對藥品，逐批驗收核對，主要查藥品包裝、名稱、規格、數量、生產廠家、批號、有效期限及外觀等；毒性、麻醉和精神藥品要做到驗收到最小包裝，并雙人驗收簽字；疫苗和血液制品及生物制品等應具備冷鏈運輸條件，并在冷鏈運輸單上注明溫度和時間并簽字；進口藥品必須詳細核對《進口藥品注冊證書》及口岸藥檢所檢驗報告；國產藥品每批都要驗收藥檢報告。核對檢查無誤后驗收人員簽字，填寫驗收單并及時上帳。除搶救或緊俏藥品外，有效9個月之內的藥品拒絕驗收入庫，做好真實、完整的購進記錄。藥品的入庫驗收是保證藥品在臨床使用安全有效的保證，保證藥庫內可使用藥品確實安全有效。

3 做好藥品儲存養護，加強藥品有效期的管理

藥品倉庫必須制定和執行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防潮、防火、防蟲、防鼠、防盜等措施。藥品入庫和出庫必須執行檢查制度。根據性質分類擺放，內服藥品與外用藥品分開，注射劑和片劑分開，特殊藥品如麻醉藥品、精神藥品設專庫儲存，危險藥品單獨存放，生物制品和疫苗等存放在冷藏庫；規定20℃以下的藥品存放在陰涼庫，將藥品分別定位存放，擺放有序，使藥品出、入庫迅速，便于檢查和保管，減少差錯，提高工作效率。每天上、下午對各個庫房的溫、濕度進行檢查并記錄，保證濕度在45%～75%，常溫庫（0～30℃），陰涼庫（≤20℃），冷藏庫保證在2～10℃。藥品出庫時，應依據有效期長短，按“先進先出，近期先出”的原則發出[1]，對近期失效或積壓藥品及時與臨床科室、藥房、醫藥公司聯系，盡量使損失減少到零。麻醉藥品、精神藥品的毒性藥品應專庫或專柜存放，指定專人保管。麻醉藥品管理必須嚴格執行“五專”：專人負責，專柜加鎖，專冊登記，專用帳冊，專用處方制度。每個月對藥品有效期進行一次全面檢查。有效期在12個月之內的藥品公布于藥品有效期一覽表中[2]，6個月之內的藥品用紅筆標示，懸掛在醒目位置，近效期藥品標簽旁提示近效期藥品，加快藥房內部調劑使用。對于3個月以上的滯銷藥品，定期報告給藥劑科主任，并與使用科室進行溝通，與供應商聯系進行調整，決定是否停止采購此滯銷藥品。退貨商品應單獨存放和標記。要查清原因，及時處理。退貨要作記錄（包括退貨單位、日期、品名、規格、數量、退貨理由、檢查結果、處理日期及處理情況等內容）并保存2年。綜合以上各項措施，嚴防過期藥品流入臨床。

4 嚴格出庫復核、后期隨訪制度

由各藥房（門診藥房、急診藥房、住院藥房、靜脈配置中心）負責人將領用的藥品輸入電腦，傳至藥庫，藥庫保管員打印出清單，并按清單發藥[3]。領用清單一式二聯，第一聯由藥庫出帳，第二聯交領藥部門核對藥品數量。

藥品發放原則：①有效期6個月之內不發藥（急救藥品、緊急必須使用藥品除外）；②要貫徹“先進先出”，“近期先出”和“易變先出”，有矛盾時遵循先產先出的原則，按批號出庫的原則。要把好藥品出庫驗發關，變質和過期藥品嚴禁發貨。③更換廠家和規格的藥品發放時要對領貨部門特別交待，以防使用出錯。對于出庫的藥品要進行質量跟蹤檢查，發現問題及時報告藥品質量管理小組組長，每個月對庫存進行盤點，帳物符合率達到100%。

總之，為確保藥品質量，我院藥庫的管理在制訂涉及藥品進貨、驗收、儲存與養護、出庫等各個環節的管理制度的基礎上，強化各種制度的落實，使得藥品采購和藥庫管理工作有章可循。加強檔案和記錄的檢查，嚴格把好藥品的計劃采購關、入庫驗收關、在庫養護關和出庫復核關，以切實保證藥品質量，保證臨床用藥安全有效。

參考文獻：

[1]黃麗華.醫院藥庫實施零庫存的探討[J].中國藥房，2005，16（16）：12241225.

[2]孟莉英，佟淑芬，蔡蓉蓉.分離式藥品有效期與庫存管理功能的設計與應用[J].中國藥房，2002，13（3）：151.

[3]同永寧，劉曉燕.計算機在醫院藥品管理中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2002，34（3）：239-240.編輯/蘇小梅