手術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的臨床觀察

摘要：目的 探討分析手術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，將這36例患者隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組18例。研究組患者行術(shù)后放射治療和化療協(xié)同作用的方案，對照組患者單純進(jìn)行術(shù)后化療，比較兩組患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及1年、2年、3年后兩組患者各自的生存率，進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果 研究組T3N0M0 8例患者中局部復(fù)發(fā)的有1例，占總例數(shù)的5.56%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有1例，占總例數(shù)的5.56%，1年后生存下來的患者有7例，占87.5%，2年后生存下來的患者有5例，占71.43%，3年生存下來的患者有3例，占60%；對照組T3N0M0 8例患者中局部復(fù)發(fā)的有3例，占16.67%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有4例，占22.22%，1年后生存下來的患者有5例，占62.5%，2年后生存下來的患者有3例，占60%，3年生存下來的患者有1例，占33.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者中非T3N0M0患者在3個(gè)方面比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的療效顯著，尤其是對T3N0M0患者的積極作用更大。

關(guān)鍵詞：術(shù)后放射；食管癌；局部中晚期；預(yù)后

食管癌是臨床上常見的胸部腫瘤性疾病，死亡率極高。導(dǎo)致患者引發(fā)食管癌的因素主要和生活飲食習(xí)慣與食管慢性刺激、飲酒等方面有關(guān)。中晚期患者的臨床癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，發(fā)展到晚期則會(huì)出現(xiàn)多種壓迫、并發(fā)癥以及發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移，威脅患者生命[1]。術(shù)后放射療法是逐漸發(fā)展起來的一種用來控制中晚期食管癌患者局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率的放射治療技術(shù)，我院就手術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的臨床影響這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，所有患者的臨床病癥、體征、病理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于食管癌的診斷指標(biāo)，且都行食管癌根治術(shù)。排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者，排除患有肝、腎等其他重要臟器功能性障礙患者，排除哺乳期婦女和孕婦，排除患有嚴(yán)重精神疾病和意識不清患者，并且所有患者均為自愿接受本次研究。根據(jù)臨床上食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，這36例患者中T3N0M0患者16例，T1～3N1M0患者20例。將這36例患者隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組18例。研究組患者年齡為24～75歲，平均為（41±2.90）歲，T3N0M0患者8例，T1～3N1M0患者10例。對照組患者年齡為25～76歲，平均為（43±3.01）歲，T3N0M0患者8例，T1～3N1M0患者10例。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者單純采用化療方案，治療方案為：紫杉醇和順鉑聯(lián)合使用進(jìn)行化療，21 d為1個(gè)周期，連續(xù)化療6個(gè)周期。

研究組患者采用術(shù)后放射治療和化療協(xié)同作用的方案，治療方法為：三維適形放射治療：進(jìn)行體膜固定，然后在CT模擬定位機(jī)上進(jìn)行掃描，每層厚度為5 mm，定位結(jié)束后，可以將靶區(qū)表示出來，限定靶方處方的劑量和周圍重要器官和組織的限量要求，CT模擬校位后加速器對照射野，之后進(jìn)行放射治療[2]，DT：50Gy/5w/25次。

1.3觀察指標(biāo) 在術(shù)后1年、2年、3年進(jìn)行隨訪觀察，調(diào)查兩組患者的生存率方面的差異。觀察兩組患者的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行回顧性分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組T3N0M0 8例患者中局部復(fù)發(fā)的1例，占總例數(shù)的5.56%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有1例，占總例數(shù)的5.56%，1年后生存下來的患者有7例，占87.5%，2年后生存下來的患者有5例，占71.43%，3年生存下來的患者有3例，占60%；對照組T3N0M0 8例患者中局部復(fù)發(fā)的有3例，占16.67%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有4例，占22.22%，1年后生存下來的患者有5例，占62.5%，2年后生存下來的患者有3例，占60%，3年生存下來的患者有1例，占33.3%。同時(shí)，兩組患者在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率方面差別較為顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者中非T3N0M0患者在3個(gè)方面比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3討論

食管癌是受多種因素影響的疾病，術(shù)后放療由于對癌細(xì)胞和正常細(xì)胞沒有分辨能力，會(huì)使得腫瘤和周圍的正常細(xì)胞組織受到放射線的損傷，所以對于手術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的臨床影響仍然存在爭議[3]。臨床相關(guān)性的研究顯示，食管癌根治術(shù)后放射治療能夠減小局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)提高疾病相關(guān)的生存率[4]。

我院就手術(shù)后放射治療對局部中晚期食管癌患者預(yù)后的臨床影響這個(gè)課題展開研究，研究結(jié)果顯示進(jìn)行術(shù)后放射治療的食管癌T3N0M0期患者局部復(fù)發(fā)率為5.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于未進(jìn)行放療的對照組T3N0M0期患者的16.67%的局部復(fù)發(fā)率，而且在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況方面研究組T3N0M0期患者情況優(yōu)于對照組同期患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在生存率方面，研究組患者的生存率顯著高于對照組，尤其對于T3N0M0期患者，差異更為顯著。研究結(jié)果顯示在患者術(shù)后進(jìn)行放療有一定的臨床療效[5]。對食管癌患者進(jìn)行術(shù)后放療的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的實(shí)際病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取措施治療。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧