97例感染性眼內炎臨床分析

摘要：目的 對感染性眼內炎的病原學特征以及病因進行臨床分析。方法 對我院收治的97例感染性眼內炎患者的臨床資料以及實驗室檢查結果進行回顧性分析，總結患者的分離細菌譜，不同年齡患者的病因構成以及抗生素敏感性。結果 所有患者中，主要致病原因為眼穿孔傷，占50.52%；其次為感染性角膜炎所致，占24.74%。且年齡不同的患者病因構成不同。所有陽性標本中共培養出細菌32株，其中革蘭氏陽球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。經過3年抗生素敏感性對比，環丙沙星的敏感性分布更加穩定，且敏感性更強。結論 感染性眼內炎不同年齡段致病因素不同，可進行針對性治療，且革蘭氏陽性球菌為主要致病菌，明確病原菌后給予敏感抗生素治療可收到較好的治療效果。

關鍵詞：感染性眼內炎；病因；病原學特征；臨床分析

感染性眼內炎的發病原因為微生物入侵眼部，并在其中增殖引起一系列炎性反應[1]。該病可眼內組織產生破壞，也時常引起眼球周圍炎癥的發生。治療以抗生素為主，但較為棘手。目前雖然醫學在不斷進步，但感染性眼內炎也仍然為致盲性眼病，因此受到了臨床研究人員的高度重視。對該病的發病原因以及病原學特征進行分析可以盡早進行防控，降低發病幾率，也可提高感染性眼內炎的整體診治水平。本文對我院97例感染性眼內炎患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年10月～2013年10月收治的感染性眼內炎患者97例，其中男性64例，女性33例。患者年齡3～81歲，平均年齡為（41.3±10.5）歲。其中3～13歲患者18例；14～50歲患者58例；51～81歲患者21例。所有患者均以眼部不適、疼痛、視力下降等癥狀來院就診，經過檢查患者有程度不同的潰瘍灶、角膜水腫，且房水渾濁、前房積膿、纖維素樣滲出，晶狀體表面滲出、虹膜紋理消失，瞳孔區域反光等體征。醫師結合患者病史以及B超檢查結果確診。

1.2方法 所有患者在確診后進行玻璃體標本病原學檢測。穿刺玻璃體抽取標本，或采用玻璃體切割手術，打開眼內灌注前切割玻璃體標本。對所有標本進行細菌、真菌檢查，進行微生物培養，并進行藥物敏感實驗。

1.3觀察指標 主要觀察患者細菌譜以及細菌對慶大霉素、萬古霉素、環丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性，并在患者就診時，詳細對病因進行調查，病因調查內容包括是否有眼外傷。是否有感染性角膜炎發生、是否進行眼部手術。并根據調查結果分析不同年齡患者病因構成情況。

1.4統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（x±s）表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年齡患者病因構成 所有患者中，主要致病原因為眼穿孔傷，占50.52%；其次為感染性角膜炎所致，占24.74%。年齡不同的患者病因構成不同，3～13歲患者以眼穿孔傷為主要病因；14～50歲患者主要病因為眼穿孔傷，51～81歲患者主要病因為感染性角膜炎，見表1。

2.2患者細菌培養結果 所有陽性標本中共培養出細菌32株，其中革蘭氏陽球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。

2.3細菌對抗生素敏感性 經過3年抗生素敏感性對比，環丙沙星的敏感性分布更加穩定，且敏感性更強，平均敏感性強于其他3種，差異具有統計學意義（P<0.05）。其次為慶大霉素。而萬古霉素與妥布霉素敏感性在逐年降低。差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

感染性眼內炎為一種較難治療的眼部疾病，且有致盲危險，因此其預防、診斷、治療均為臨床研究重點[2]。要預防感染性眼內炎則需要對其病因進行分析，采取針對性措施。而進行與病原菌培養、敏感抗生素實驗相關的研究可使感染性眼內炎的診治方法更加有效，并未臨床醫師治療該病提供參考。

根據本研究結果顯示因眼球穿孔傷導致的感染性眼內炎發生情況較多，且各病因在不同年齡段表現不同。3～13歲兒童因為活潑好動，且不注意保護自己，因此時常在玩耍時發生眼外傷，并且由于眼內異物存在，由此引發細菌感染，導致感染性眼內炎發生[3]。而14～51歲患者由于需要參加工作、學習等社會活動，眼球也容易發生外傷，成為了主要致病原因。而>51歲的中老年患者則因為身體逐漸衰退、免疫能力低下，因此感染性結膜炎成為了發病的主要原因[4]。另外在本研究結果中還顯示。各類手術導致的感染性眼內炎情況并不常見，說明現代手術在預防感染方面的工作開展良好。

而病原菌檢查為該病診斷、治療所必須的手段。可以明確患者眼內炎的性質，幫助醫師選擇敏感抗生素等。本研究結果中所有陽性標本中共培養出細菌32株，其中革蘭氏陽球菌14株，占43.75%，革蘭氏陰性桿菌8株，占25.00%，革蘭陽性桿菌2株，占6.25%，真菌8株，占25.00%。但于文獻報道均存在差異，可能原因由于生活環境，醫院環境等綜合性因素有關[5-6]。且本研究結果中對敏感抗生素進行了比較，發現環丙沙星為最敏感的抗生素，因此可以作為感染性眼內炎的首選藥物，其次可選擇慶大霉素。而萬古霉素、妥布霉素等抗生素的敏感性在逐年降低，且降幅驚人，考慮為近年抗生素濫用情況嚴重，耐藥菌株產生有關，值得引起注意。

參考文獻：

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編輯/肖慧