陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的對比分析

摘要：目的 對陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的對比分析進行研究，并對其臨床應用價值進行分析。方法 選擇2011年1月～2012年12月70例已經確診的異位妊娠患者，分別收集患者腹部超聲與陰道彩超這2種診斷方式的資料，并將二者進行比較，不僅要比較診斷符合率，而且還要對附件區包塊和子宮內假孕囊等影像學表現進行比較。結果 經過對患者兩組資料的比較，發現采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%。在對附件區包塊和子宮內假孕囊等影響學表現的陽性率比較中，腹部超聲遠遠低于陰道超聲，具有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 采用陰道彩超，不僅異位妊娠的診斷率高于腹部超聲，而且影像學表現陽性率也同樣更高，這是一種值得推廣和應用的方法[1]。

關鍵詞：陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠

作為一種常見的婦產科臨床疾病急癥，異位妊娠是指受精卵沒有在子宮腔著床的現象。根據有關資料顯示，近年來，我國越來越多的育齡期婦女由于異位妊娠而死亡，異位妊娠已經成為她們死亡的一種重要原因[1]。本文通過對2011年1月～2012年12月70例已經確診的異位妊娠患者為例，對陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床差異進行對比分析，然后再對兩種方法的應用價值進行比較。以下就是本次研究的主要內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2011年1月～2012年12月70例已經確診的異位妊娠患者為研究對象，患者的年齡均在23～35歲，平均懷孕（1.5±0.5）次，停經時間28～49d。在這70例異位妊娠患者中，60例患者的尿妊娠試驗的結果是陽性，62例患者感覺到腹痛，50例患者陰道出現了不規則出血的情況；其中55例患者是屬于壺腹部異位妊娠，10例患者是傘部異位妊娠，還有5例是患者是峽部異位妊娠。

1.2方法 首先，使用MINDRY-7T型彩色多普勒超聲儀（探頭頻率為 3.5MHz）對70例異位妊娠患者進行腹部超聲診斷，在患者膀胱出現了一些充盈的時候進行，不僅要檢查其子宮和兩邊的附件的，還要通過觀察患者子宮大小和卵巢的大小回聲，并觀察患者附件區的包塊和盆腔有沒有積液；然后使用MINDRY-7T型彩色多普勒超聲儀（探頭頻率為 3.5MHz）對患者進行陰道彩超診斷，這樣可以知道患者附件區是否存在包塊，而且可以觀察到子宮的大小情況。

1.3 觀察指標 通過對患者的彩超的觀察，如果發現患者的附件區包塊、胎心和子宮內假孕囊等影像學都呈陽性，或者發現其子宮有輕度增大的現象，其內膜不僅變厚，而且回聲變強，則可診斷為異位妊娠[2]。

1.4 統計學分析 在對患者的各項數據進行統計分析時，需要用到SPSS18.0統計學軟件，用t檢驗的方法對計量資料進行檢驗。如果P<0.05，那就差異具有統計學意義。

2 結果

通過對70例異位妊娠患者分別采用2種不同的方法進行檢查，采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%，發現采用陰道彩超的確診率高于采用腹部超聲的診斷率，具有顯著的差異，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為一種常見的婦產科臨床疾病急癥，異位妊娠大都是是由于輸卵管的功能受到影響所引起的，輸卵管妊娠是最常見的一種一起妊娠[3]。這類患者如果妊娠破裂會大出血從而致使患者休克，嚴重者甚至死亡，為了減少這類情況的發生，那么就應該提高異位妊娠早期的確診率。

在本次的研究中，通過對患者采用陰道彩超和腹部彩超2種不同的方法進行確診，，取得了不一樣的診斷效果，結果顯示采用腹部超聲確診異位妊娠的有50例，其確診率是71.4%；而通過陰道彩超確診異位妊娠有65例，其確診率為92.9%，發現與腹部彩超診斷相比，陰道彩超具有很大的優勢，其診斷符合率遠遠高于腹部彩超診斷。在腹部彩超檢查的過程中，不僅需要患者膀胱充盈，而且設備的探頭的頻率不高且分辨率不好，還會由于患者肥胖而受到干擾，所以診斷結果差強人意；而采用陰道彩超診斷室，不但探頭的頻率比較高，而且觀察時探頭可以直接靠近子宮檢查，這樣就不會被腹壁脂肪及腸氣干擾，可以觀察到早期很小的異位妊娠和兩側附件和子宮與附件包塊之間的聯系。陰道彩超檢查還有一個優點，在檢查時患者不需要充盈膀胱就可以進行檢查，這樣有助于及時有效的處理急癥，防止在等待膀胱充盈時發生其他情況[4]。

綜上所述，在對異位妊娠患者的診斷過程中，應該采用陰道彩超診斷的方法進行檢查，而對于腹部彩超診斷，其可以做為陰道彩超診斷方法的一種輔助檢查手段，將兩者有效的結合起來，這樣就可以大大的提升異位妊娠患者早期的檢查率。總而言之，采用陰道彩超診斷具有讓人滿意的確診率，而且在對患者附件區包塊和子宮內假孕囊等影像學表現陽性檢測時，其檢出率較高，這是一種值得推廣和應用的治療方法[5]。

參考文獻：

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[3]王悅，林僖，裴小青.經陰道彩色多普勒超聲在診斷婦科腫瘤術后復發中的應用[J].中國超聲醫學雜志，2012，25（20）：32-84.

[4]陳智毅，柳建華，梁偉翔.陰道超聲檢測早期不明位置妊娠患者子宮內膜預測早期異位妊娠[J].現代婦產科進展，2012，16（10）：755-777.

[5]王偉群，梁偉翔.經陰道彩色多普勒超聲檢查結合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應用價值[J].實用醫學雜志，2012，28（21）：35-57.

編輯/王海靜