熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。方法 資料隨機選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例病毒性腦炎患兒，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組43例患兒予以常規對癥治療，研究組43例患兒予以熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療，分析兩組治療時間、臨癥消失及不良發應情況。結果 研究組患兒腦神經恢復時間及例數均明顯優于對照組，治療后頭痛嘔吐、發熱、抽搐及意識等癥狀恢復時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒出現1（2.33%）例皮疹，對照組未出現不良反應，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎臨床療效顯著，用藥過程安全有效，加快患兒的康復速度。

關鍵詞：熱毒寧；單磷酸阿糖腺苷；病毒性腦炎；小兒；療效

病毒性腦炎屬于小兒多發性疾病，患兒多因各類病毒引發中樞神經感染及細胞炎癥，在未得到及時有效治療的情況下，可能會留下后遺癥甚至導致患兒出現死亡情況[1]。本文主要對本院診治的86例病毒性腦炎患兒予以不同治療方案，并根據患者的具體臨床癥狀緩解及治療時間情況予以分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例病毒性腦炎患兒，按隨機雙盲法分為兩組，每組43例；對照組男女比例21：22，年齡11個月～10歲，平均（5.3±1.4）歲，病程4～19d，平均（10.2±2.6）d；研究組男女比例23：20，年齡7個月～11歲，平均（4.8±1.5）歲，病程6～18d，平均（9.8±2.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程基線資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經臨床檢查并診斷為病毒性腦炎；均出現頭疼、發熱、嘔吐及抽搐等癥狀；年齡<12歲；均在患兒及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標準：其他神經系統合并癥患兒；治療依從性較差者；研究資料不完整者。

1.3方法 兩組患兒入院后均予以常規治療：鎮靜、降溫、吸氧、止痙、保護腦細胞、降低顱內壓、維持水電解質及酸堿平衡，并對患兒應用糖皮質激素及營養支持等治療。研究組患兒在對照組基礎上予以熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷靜脈滴注治療：0.5～0.8ml熱毒寧（江蘇康緣弘道醫藥有限公司，國藥準字Z20050217）+0.5～1.0ml單磷酸阿糖腺苷（廣東先強藥業股份有限公司，國藥準字H20059896）+100ml葡萄糖液（濃度為5%），藥物稀釋后靜脈滴注治療，1次/d。兩組患兒均連續治療1療程（7d），期間密切關注患兒的體征變化情況。

1.4評價標準 觀察患兒神經損傷開始恢復時間情況；記錄兩組患兒的臨床癥狀緩解時間情況，其中包括頭痛嘔吐、發熱、抽搐及意識等癥狀恢復；分析不良反應情況[3]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用x±s表示計量資料，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數資料，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒神經損傷恢復情況 研究組患兒腦神經恢復時間及例數均明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解情況 研究組患兒治療后頭痛嘔吐、發熱、抽搐及意識等癥狀恢復時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒不良反應情況 兩組患兒均未出現嚴重不良反應、腎功能異常及粒細胞減少等情況，其中研究組患兒治療期間出現1（2.33%）例皮疹情況，臨床用藥停止后緩解，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

病毒性腦炎患兒多因病毒感染引發，且病毒可通過呼吸道、消化道等各種途徑進行傳播，進入中樞神經系統后嚴重影響其神經系統功能[4]。本研究中針對兩組不同治療方案予以分析，結果顯示研究組患兒的治療效果明顯優于對照組，具體表現為患兒多在2w之內恢復，即腦電圖等檢查結果顯示正常，對照組2w后未見明顯緩解的例數明顯多于對照組。分析原因：研究組采用聯合藥物治療方案，熱毒寧主要有金銀花、青蒿及梔子組成，藥物分別具有泄熱清毒、清熱解表及清火導毒之效。其中金銀花具廣譜抗菌效果，其抗病毒效果明顯；青蒿具解熱、抗炎、抗菌及提高免疫力作用；梔子具抗病毒、抗菌及清熱作用，全方配伍抗菌效果明顯，有效改善患兒的機體免疫功能，具有較好的抗炎解毒效果。同時單磷酸阿糖腺苷進入患兒機體后有效抑制病菌的擴散，兩種藥物聯合使用有效改善患兒的治療效果，阻止病毒侵擾患兒的神經系統，加快患兒的恢復速度等，此研究結果與梅道啟在相關文獻中的表示相類似[5]。

在分析治療效果的同時參考臨床癥狀的緩解情況，結果顯示研究組患兒的恢復情況明顯優于對照組，即患兒的癥狀緩解時間均明顯短于對照組。臨床實際應用過程中采用靜脈滴注治療，藥物通過注射治療直接進入患兒的血液循環中，通過血液運輸作用于機體各部位，藥效起效快且作用效果明顯加強，藥物在使用過程中直接作用于患兒的機體內部的病菌感染情況，藥效強勁的同時協同作用明顯[6-7]。同時兩組患兒在治療過程中均未出現嚴重不良反應，其中研究組患兒出現的皮疹情況，可能與患兒自身的機體耐受情況有關，即患兒在發育不完全的情況可能出現藥物排斥情況，與藥效本身的副作用影響較小。本研究研究時間較短，即患兒的后遺癥等預后效果未予以分析，需經過臨床深入研究并予以改善。

綜上所述，熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性腦炎效果顯著，有效改善患兒的臨床癥狀，且用藥安全可靠，具有臨床實際使用價值。

參考文獻：

[1]秦毓霖.阿糖腺苷、痰熱清治療小兒病毒性腦炎療效觀察[J].中華全科醫學，2012，10（5）：743.

[2]查東曉.熱毒寧注射液治療小兒病毒性腦炎45例[J].中國中醫藥，2013，25（4）：249-250.

[3]江煜.熱毒寧聯合丙種球蛋白輔助治療小兒病毒性腦炎療效觀察[J].海峽藥學，2014，11（1）：134-136.

[4]翁蔚琪.熱毒寧注射液結合西醫常規療法治療小兒病毒性腦炎臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2012，46（6）：34-35.

[5]梅道啟.單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平注射液治療小兒病毒性腦炎108例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：86-87.

[6]酈江英，陳丹君.單磷酸阿糖腺苷在輪狀病毒腸炎治療中的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，（33）：5253-5254.

[7]韓冬梅，于麗英.觀察注射用炎琥寧聯合去乳糖奶粉治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效[J].中國臨床藥理學雜志，2008，（01）：83.編輯/蘇小梅