中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果研究

不孕癥是婦科常見(jiàn)的一種疾病之一，它嚴(yán)重困擾著渴望生育的婦女，影響夫妻生活及家庭和諧。引起不孕癥的原因多種多樣，較常見(jiàn)的原因主要是輸卵管病變[1]。目前西醫(yī)治療本病以輸卵管通液為主，但其療效欠佳，妊娠率低。中醫(yī)治療本病起效緩慢，療程較長(zhǎng)，患者依從性不佳。為此，我們選取2012年5月～2014年4月我院收治的輸卵管阻塞性不孕患者70例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療與單純局部通夜術(shù)作臨床對(duì)照研究，取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年4月我院收治輸卵管阻塞性不孕患者70例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各35例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診。其中對(duì)照組患者年齡19～37歲，平均年齡（25.6±3.5）歲，病程1～6年，平均病程（2.5±1.6）年，單側(cè)輸卵管阻塞12例，輸卵管阻塞23例。觀察組中患者年齡20～38歲，平均年齡（25.0±3.6）歲，病程1～7年，平均病程（3.0±1.5）年，單側(cè)輸卵管阻塞11例，輸卵管阻塞24例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程等其他一般臨床資料方面比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，以丹參10g，赤芍10g，茯苓10g，山甲5g，甘草5g，路路通10g，煎熬制劑，1劑/d，連續(xù)服用3月。觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果。痊愈：患者經(jīng)治療后，宮內(nèi)正常妊娠，且無(wú)自覺(jué)癥狀；顯效：患者臨床自覺(jué)癥狀消失，但未妊娠；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，B超檢查輸卵管病灶縮小，但未妊娠；無(wú)效：患者輸卵管阻塞情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果情況 經(jīng)治療后，觀察組患者痊愈22例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為97.1%。對(duì)照組患者痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為77.1%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

近年來(lái)隨著人們性觀念的開(kāi)放，初次性生活年齡的提前和性知識(shí)普及相對(duì)滯后，導(dǎo)致受孕各個(gè)環(huán)節(jié)受損，同時(shí)生活節(jié)奏的加快，來(lái)自個(gè)人、家庭及社會(huì)的壓力均會(huì)影響到患者的正常受孕[2]。引起不孕癥的原因最主要的就是輸卵管病變，發(fā)病率約占女性不孕的30%～50%，且有逐年上升趨勢(shì)。輸卵管炎癥可致管腔粘連，狹窄、僵硬甚至閉鎖，或受盆腔手術(shù)后周圍瘢痕組織牽拉而使輸卵管拾卵和蠕動(dòng)功能大大降低，從而導(dǎo)致不孕。

西醫(yī)認(rèn)為輸卵管阻塞性不孕多與性衛(wèi)生較差、不潔性交、人工流產(chǎn)、宮腔內(nèi)操作手術(shù)等致病菌入侵蔓延至輸卵管所形成的局部慢性炎癥所致，因此西醫(yī)主要通過(guò)輸卵管通液術(shù)進(jìn)行局部治療。輸卵管通液術(shù)是通過(guò)介入方法將人工細(xì)管置入輸卵管，將抗炎藥物在一定壓力下緩慢推注，利用注水的機(jī)械性作用和藥物的抗炎成分，使輸卵管的粘連及組織水腫得到消除，從而使輸卵管得到疏通[3]。本研究中總有效率僅77.1%，妊娠率還不到30%。可能與病因未根本消除及療效持續(xù)時(shí)間較短有關(guān)。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療輸卵管阻塞性不孕，其總有效率和妊娠率均明顯高于單獨(dú)用西醫(yī)治療的患者。中醫(yī)認(rèn)為輸卵管阻塞性不孕其病理機(jī)制是血瘀，多因痰濕凝聚下焦致胞絡(luò)阻塞所致。故活血化瘀，改善血液循環(huán)是治療的關(guān)鍵。中醫(yī)采用路路通、丹參、赤芍、茯苓、山甲、甘草等藥材煎熬制劑口服或灌腸給藥，其具有活血化瘀、消炎及疏經(jīng)通絡(luò)的作用。據(jù)相關(guān)藥理學(xué)論證，此方中路路通、丹參、茯苓具有活血化瘀、消腫止痛和軟堅(jiān)散結(jié)的藥理作用[4]。此外還能促進(jìn)盆腔局部微循環(huán)及改善組織營(yíng)養(yǎng)代謝，起到調(diào)節(jié)合成代謝及吸收炎性病灶的作用，不但輔助消除了輸卵管炎癥，松解了輸卵管粘連，還能使管腔黏膜上皮得以修復(fù)，使輸卵管功能得以恢復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效的提高輸卵管阻塞性不孕患者的臨床效果，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉海.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕60例療效分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（2）：237-238.

[2]張紅聯(lián).中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕100例臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：141.

[3]夏衛(wèi)紅，唐良玉，宋祖泓.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（2）：42-49.

[4]楊紅梅，張慶鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療女性輸卵管阻塞性不孕25例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（12）：104.編輯/許言