基于木桶理論的護士分層次培訓和使用在醫(yī)院護理管理中的效果

摘要：目的 探討基于木桶理論的護士分層次培訓和使用在醫(yī)院護理管理中的效果。方法 依照分層培訓、使用計劃對短板實施專業(yè)化培訓，同時充分發(fā)揮長板的示范、指導作用，長短板有機結合，取長補短。結果 通過分層次培訓、使用護士，護士的護理責任感、科室的護理質量以及患者對醫(yī)院的護理滿意度明顯提高，護理滿意度高達93.3%（140/150）。結論 分層次培訓、使用護士可以有效提高醫(yī)院護理質量。

關鍵詞：木桶理論；護士；護理管理；分層次護理；使用

所謂木桶理論是指：一只口部邊緣不齊的木桶，其盛水量多少是由最短的那塊木板決定的，如果要提高木桶的整體容量，不需加長最長木板，只需要補齊最短那塊木板即可[1]。在醫(yī)院中不同護理技能的護士如長短不一的木板，共同組成一個個木桶，每位護士不可能處于同一水平，這就要求護理管理人員思考如何提高護理整體效果[2]。我院基于木桶理論，采取分層次培訓、使用護士的方法，達到了理想的護理效果，現分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院護理部門的護士依照工作時間、學歷、護理技能分成5個級別，0級：無執(zhí)業(yè)資格的新護士；1級：（1～5）年的護士，或者（1～3）年的護師；2級：>5年的護士，或者>3年的護師；3級：專科護士或者主管護師；4級：副主任或者主任護師。我單位護士80名，有證53名，其余均無證；53名有證護士中，主管護師10名，護師8名，護士35名，無證護士剛畢業(yè)27名。另選取我院2011年4月～2013年4月需要實施護理的150例患者為本次研究對象，依據我院各科室工作量多少，優(yōu)化配置各個層次的護理人員，且各個科室的人員構成可以依據實際情況用多層次培訓方式。補充短板，用長板帶動短板，從而發(fā)揮出各個小木桶的整體性優(yōu)勢。

1.2 方法

1.2.1補短板，因為它決定了盛水量的多寡，只有將其補高，整只木桶才能裝滿水。各個科室需要將0～1級的62名護士當作護理隊伍中的短板，每月依照分層培訓、使用計劃對短板實施專業(yè)化培訓，促使她們快速掌握臨床護理技能，提高應變能力。

1.2.2固長板，各個科室應該將由一定臨床護理經驗，具備扎實的護理專業(yè)技能，處于2～4級別的18名護理人員當作專業(yè)質控組長，其是各個木桶中的長板（科室的核心力量），有良好的示范、指導作用，要求她們負責科室的培訓、質控工作，并在績效考核方面給予一定程度的傾斜。

1.2.3長短有機結合，取長補短，針對62名0～1級的護理人員指導她們不斷積累臨床護理經驗，使其護理操作規(guī)范化，在使用方面以基礎護理為主，以促使她們盡快了解各個科室的基礎性護理工作[3]。針對2～4級的18名護理工作人員，要求其做好傳幫帶工作，指導幫助新護士，做好疑難危重患者的護理指導工作。

1.3統計學方法 用SPSS18.0統計包分析研究所得全部數據，用χ2檢驗計數資料，用%表示，以P<0.05為結果有統計學意義。

2結果

長板和短板的合理分化組合才能形成效益佳的新桶。未采用木桶理論前患者護理滿意度為73.3%（110/150）。在醫(yī)院的護理工作者中，長板、短板是真實存在的，這根據病情采取針對性的護理措施的道理相同，依照每塊木板的實際情況，合理安排其位置，才能發(fā)揮出每塊模板的最佳功能。通過分層次培訓、使用護士，護士的護理責任感、科室的護理質量以及患者對醫(yī)院的護理滿意度明顯提高，采用木桶理論后患者護理滿意度為97.3%（146/150），與未采用木桶理論前患者護理滿意度相比，差異明顯，有統計學意義（χ2=6.34，P=0.02），見表1。

3討論

身為醫(yī)院的一名護理人員，在利用木桶理論時，首先要找出木桶的短板，消除木板形成的不利因素，然后再加固長板，達到桶的最佳效益。改變以往護士分散工作的形式，以護理小組形式開展工作，而每個小組就如一個小木桶，專業(yè)護理組長即長板，主班護士即中板，副班護士即短板，依照優(yōu)質護理的相關要求，實施分床護理，每名護士負責6～8例患者。不同層級的護士崗位職責不同，要求長板負責病情較嚴重患者，并指導、控制中短板護士的護理質量，負責對其的培訓。中短板護士則要求其負責一些基礎性、無太大技術難度的護理工作，以此構成良好的階梯性架構，分層次培訓、使用，促使木桶容納更多的水，發(fā)揮其最大效應。通過有計劃的培訓、指導，針對少數不能勝任護理工作的短板護士，則予以淘汰。

長板和短板的優(yōu)化組合才能發(fā)揮出最佳效益，并且長板與短板是動態(tài)變化的，可能長板變得更長，短板邊長；也可能是短板更短，長的脫離隊伍，高效的管理應該是以不斷組合現有護理人力資源，提高整體護理質量。本研究結果表明：通過分層次培訓、使用護士，護士的護理責任感、科室的護理質量以及患者對醫(yī)院的護理滿意度明顯提高，護理滿意度為93.3%（140/150）。這與相關文獻報道[4]相符。

但是僅僅分層次培訓、使用護士還不能發(fā)揮出木桶的全部功效，還需要消除木桶縫隙，因為木桶中的每一塊模板都有優(yōu)勢與劣勢，相應地要求每塊木板具備全局意識，物盡其才，發(fā)揮木桶的最佳效益。同時還要注意緊緊箍住木桶，也就是說必須有較嚴格的規(guī)章制度與組織紀律，將定人定崗定責的制度一絲不茍地貫徹執(zhí)行[5]。而再好的木桶如果無結實的桶底，也是一無所獲，在臨床各個科室，安全穩(wěn)定好似木桶底部，因為需要堅持不懈地強化護理工作人員的安全、責任意識，確保護理工作取得突破性進展。

參考文獻：

[1]錢曉鸝.木桶理論在護理管理中的運用--分層次培訓和使用護士[J].四川醫(yī)學，2013，2（9）：113-115.

[2]陳海花，畢越英.護理人員職業(yè)生涯管理體系的建立與應用研究[J].護理管理雜志，2012，9（10）：203-206.

[3]金學勤.護士分層次崗位培訓的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，9（11）：163-165.

[4]葉紅芳.能級進階模式的護士培訓需求分析模型[J].中華護理雜志，2011，6（04）：156-159.

[5]薛梅.我國護士分層次使用現狀及發(fā)展趨勢[J].護理管理雜志，2010，8（09）：263-265.

編輯/肖慧