排卵功能異常至不孕不育的成因分析及其中醫治療

摘要：目的 回顧性總結本院2012年～2014年5月收治的130例排卵功能異常患者的臨床表現與中藥治療的效果，旨在為重要治療排卵異常引發的不孕不育提供必要的理論基礎。方法 通過成因分析的方式對排卵功能異常至不孕不育的患者進行分類，并統計不同并發原因的概率分布，同時采用中藥藥物的方式進行治療，統計臨床療效。結果 排卵功能異常至不孕不育的成因按照分布比例大小分別為：激素分泌異常（49.23%）、非生理因素（30%）、輸卵管病變（10%）、卵巢病變（8.46%）。中醫治療能夠有效治愈此種病癥，平均排卵率與妊娠率為68.9%與48.4%，內服中藥配合針灸療法能夠有效提高治愈率。結論 中醫治療排卵功能異常至不孕不育具有良好的臨床推廣價值。

關鍵詞：排卵異常；不孕不育；中醫治療

不孕不育已經成為威脅人們健康的常見疾病之一。在近些年發病率有提高的趨勢。在這樣的背景下通過中醫手段對其治療能夠起到良好的效果，同時由于中醫用藥多以調和、激發人體自我恢復功能與免疫力等為核心要素，對其懷孕質量、身體素質等主觀指標具有積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的案例為本院從2012年～2014年5月收治的130例排卵功能異常至不孕不育患者。其中平均年齡為30.3歲，年齡26～37歲。其中有過生產歷史的為33例，占到全體病例的25.38%。婚齡2～6年，平均婚齡3.4年。

1.2 方法 本文研究主要分為兩個部分。第一部分為排卵功能異常至不孕不育的成因分析。在此部分實驗中通過病例檢驗、臨床檢測、詢問調查等方法確定不孕不育以及排卵功能異常的具體成因。在案例范圍內進行統計學分析，找到不同成因下的病例分布。與前人的研究進行對比；第二部分則是根據醫生推薦，患者資源的方式采用中醫復合療法來進行中醫治療，并對治療效果進行分析。其中以正常排卵以及妊娠為治愈的評價標準。其治療方法按照不同成因進行分類，主要分為如下幾種：①腎陰虛型：體溫曲線變化異常，黃體功能障礙，或者由于黃體期周期異常等所引起。在治療的過程中應該以滋腎養精為主。此類病灶治療采用益腎助孕顆粒（主成份為熟地黃、菟絲子、當歸等）。②腎陽虛型：腎陽鼓動是排卵的重要因素。在陽虛情況下，畏寒肢冷，溫煦沖任不暢，無法攝精，進而陽虛宮寒不孕。臨床上表現高溫相偏低，不穩定。臨床采用石英毓磷湯（主成份包括紫石英、熟地黃、續斷、淫羊藿、女貞子等）進行治療。③肝氣郁結型：肝失疏泄，沖任氣血瘀滯，阻礙卵子排出，治當疏肝理氣，溫補腎氣。臨床采用促卵泡方（主成份包括柴胡、香附、菟絲子、川牛膝等）進行治療。④氣滯血瘀型：經行澀滯不暢，或淋漓不凈，經色淡暗，或有血塊，或經期小腹冷痛或少腹脹痛，腰骶部酸痛，手足不溫等，臨床采用補腎活血中藥（包括仙茅、肉蓯蓉、枸杞子、甘草等）進行治療。⑤針灸治療：6min針刺雙側三陰交、中極、關元、子宮穴；配合電針針灸1h/d。

1.3 數據處理 采用SPSS18.0進行數據統計與分析。對中醫臨床治療效果以平均排卵率、妊娠率來進行表征，并對首次排卵周期以及妊娠周期進行統計，進行必要的T檢驗，以保障結果的準確與有效。

2結果

2.1 排卵功能異常至不孕不育成因分析 根據臨床診斷以及后續的病理確定，對本文選取的130例案例進行分析。見表1。

由表1所示，排卵功能異常至不孕不育的主要成因分為激素分泌異常、卵巢病變、輸卵管病變、精神緊張以及勞累壓力等方面。其中激素分泌異常是主導因素，總計64例病例，占到全體病例總數的49.23%；而精神緊張、勞累壓力等非生理功能因素總計39例，占到全體病例的30%；輸卵管病變與卵巢病變的病例數分別為13例與11例，分別占到全體病例比例的10%與8.46%；其中有3例病例病理檢測正常，且無明顯非生理因素，定義為未知因素。

從上述的結果中我們可以看出造成排卵功能異常至不孕不育病癥的成因主要為非生理因素與激素分泌異常兩個方面，這對于中醫調理治療方式的臨床應用提供了必要的條件，也為后續的臨床有效性提供了必要保障。

2.2 中醫治療排卵功能異常至不孕不育的臨床效果分析 在臨床治療過程中根據不同的中醫癥狀診斷，對其進行分別的藥物與藥物聯合針灸治療方式進行治療。并統計治愈時間，其中以排卵與妊娠為治愈標準，其具體結果見表2。

由表2可以看出，中醫治療排卵功能異常至不孕不育的總體排卵率為68.9%，妊娠率為48.4%。其中針對腎陰虛與腎陽虛型的中醫診斷病例治療痊愈率最高，分別達到了77.8%與76.9%。而對氣滯血瘀型的治愈率較低，其排卵率僅為61.3%，妊娠率僅為32.4%。肝氣郁結型中醫診斷的排卵率分別為66.5%和70.3%，同組妊娠率分別為：48.8%和50.2%，均出于中等水平。

此外，在臨床治療過程中我們發現內服重要配合針灸療法對治愈率有明顯的提高作用。其中腎陽虛型排卵功能異常至不孕不育的治療中針灸的貢獻比例最高，加入針灸治療后提高了7.1個百分點。這主要是由于針灸治療能夠有效的刺激人體內分泌的自我調節，并對環節情緒與疲勞具有顯著的效果。

3討論

根據上文的研究與統計我們發現，中醫方法在治療排卵功能異常至不孕不育的過程中有較高的療效，其中平均排卵率為68.9%，妊娠率為48.4%與西醫同等病例的（62.4%，40.1%）相關痊愈指標相比，具有顯著提高。此外，在中醫治療的過程中采用內服藥物配合針灸療法能夠顯著的提高痊愈比例，其具體貢獻在3-7個百分點。尤其是對非生理性排卵異常成因的治療效果更為顯著[2-3]。

參考文獻：

[1]許昕.中醫藥治療排卵功能障礙性不孕不育[A].北京中醫藥學會.北京中醫藥學會2013年學術年會論文匯編[C].北京中醫藥學會：，2013：12.

[2]鐘群.不孕癥患者病因調查分析[D].中南大學，2007.

[3]董燕群.中西醫結合治療排卵功能障礙的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，13：16-17.

編輯/王海靜