122例小兒哮喘臨床診治分析

摘要：目的 探討小兒哮喘臨床診治方法。方法 選擇我院從2013年1月～2014年1月收治的小兒哮喘患者122例，對其進行診斷后對于病情發展的不同階段分別采取針對性的治療方法進行治療，對于診治方法采用回顧性分析方法進行分析。結果 122例哮喘患兒經過對癥治療后，不良臨床癥狀得到有效緩解，肺功能得到顯著改善，大部分患者通過治療后康復出院。結論 針對性的治療方法可以有效提高小兒哮喘患者的治療有效率，改善患者的不良臨床癥狀，同時診斷結果以及哮喘自我管理的健康教育也會對治療效果產生較大的影響。

關鍵詞：小兒哮喘；臨床診治；效果探析

哮喘是一種較為常見的慢性呼吸道疾病，該種疾病具有患病率高和死亡率高的特點，患者主要臨床表現有咳嗽、胸悶、呼吸困難等。兒童也是哮喘高發人群之一，近些年隨著環境以及飲食習慣的改變，小兒哮喘的發病率呈逐年快速增長的趨勢，對于患兒的心理以及身體健康都會造成較大的影響[1]?；純阂坏┑玫酱_診，要及時采取相應的治療措施對其進行治療，防止病情進一步惡化。在對于小兒哮喘患者進行診治的過程中還存在誤診率較高、治療效果差、不良反應多等問題，對于患兒的治療會產生不利的影響。根據以上情況，我院對于小兒哮喘患者的診治方法采用回顧性分析的方法進行了分析，取得了較好的探究效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組為我院收治的小兒哮喘患者122例，患兒年齡10個月～12歲，平均年齡（3.6±0.8）歲，重度哮喘患兒8例，中度哮喘患兒60例，輕度哮喘患兒54例，患兒主要臨床表現有間斷性或者持續性的咳嗽、氣促等。

1.2方法

1.2.1診斷方法 小兒哮喘診斷標準[2]：①出現持續性或者間斷性喘息次數達到3次以上（3分）；②患者肺部出現喘鳴音（2分）；③患者出現突發性喘息（1分）；④患者存在其他特應性病史；⑤患者家屬存在哮喘病史。若總分≥5分，就可確診為小兒哮喘疾病，若得分在3～4分，則為疑似哮喘病例。

1.2.2治療方法

1.2.2.1治療原則 對于患者應該避免使用脫敏療法，應使用免疫調節劑使得患者的免疫能力得到增強，同時還需聯合使用解痙劑和抗炎劑，對于患者的不良臨床癥狀進行及時的控制，患者還需持續服用緩解期藥物，在進行治療的過程中對于患者的個性化差異要采取針對性的治療措施進行治療，中重度患者要延長進行藥物治療的時間，以保證患者不再出現病情復發的情況。

1.2.2.2急性發作期 ①抗炎劑：對于患者使用抗炎劑的主要目的是消除患者已經存在的炎癥和預防炎癥的發生，腎上腺皮質激素是臨床中一種較為常用的抗哮喘藥物。對于重癥哮喘患者要加大藥物的使用劑量，對于藥物所存在的副作用也要提高警惕。對于各類類型哮喘發作，激素治療是一種較為有效的治療方法，常用的激素治療藥物有丙酸倍氯松，丁地

去炎松及普米克都保等，激素治療治療時間較長，效果緩慢，只能作為一種輔助治療方法。氯喹、氨甲喋呤、雷公藤多甙等藥物由于毒副作用較大，在臨床中使用較少。②解痙劑：解痙劑的使用可以有效緩解患者平滑肌痙攣的癥狀，但該種藥物對于炎癥的出現沒有治療效果。傳統抗痙藥存在毒副作用大、安全性低、使用范圍窄等特點，在臨床上使用已經較少了，目前醫學界主要使用的抗痙藥為溴化異丙托品和溴化氧托品，該種藥物毒副作用較小，甚至部分藥物還存在對抗炎癥的作用。

1.2.2.3緩解期 ①抗炎劑：所使用的主要抗炎劑藥物為丙酸倍氯松，色甘酸鈉和口服酮替芬。②解痙劑：對于患者所存在的喘息癥狀要進行長期有效的控制，主要使用的解痙劑為β2激動劑或茶堿。③特異性脫敏療法存在治療有效率低、毒副作用較大的不足。④免疫調節劑。所使用的主要免疫調節劑有胸腺肽、轉移因子、卡慢舒及支氣管菌苗等，吸入治療方法具有起效快、藥物使用劑量小、治療有效率高等優點，與其他治療方法相比具有顯著優越性，值得進行臨床推廣使用。

1.3療效評價標準 ①治愈，患者的哮喘癥狀得到徹底控制，無需再使用藥物進行鞏固性治療，PEF變異率<20%[3]；②顯效，患者哮喘癥狀與發作時相比已有顯著改善，雖仍需使用藥物皮質激素進行治療，但藥物使用劑量顯著較少，PEF變異率>20%[4]；③有效，哮喘癥狀有所緩解，藥物使用劑量與發作時相比有所減少。④無效，患者哮喘癥狀沒有得到控制甚至出現病情加重的情況?？傆行?治愈+顯效+有效。

2結果

122例小兒哮喘經過治療后治愈32例，顯效58例，有效20例，無效10例，治療有效率為90.16%。部分患兒在服用藥物后出現輕微藥物不良反應，通過醫生有效的對癥治療后不良癥狀消失。

3討論

哮喘是一種較為常見的呼吸道疾病，引起哮喘的因素較多，環境因素和遺傳因素是教委主要的兩大病因[5]。患者主要臨床表現有胸悶、氣促、咳嗽等，較為嚴重的患者甚至會出現嚴重呼吸困難、低氧血癥等，對于患者的生命安全構成威脅。兒童是哮喘疾病的高發人群，兒童由于其年齡的特殊性，無法自主表述自身病情，在進行診斷和治療的過程中存在較大的難度，同時治療方法的選擇醫學界也存在較大的爭議[6]。

根據以上情況，我院對于收治的小兒哮喘患者的診治方法進行了綜合分析，取得了較好的探究效果，治療有效率得到了顯著提高，高達90.16%，與關麗霞的中醫治療方式相比具有顯著優越性[7]，證明該種診治方法的有效性和安全性。由于小兒哮喘患者年齡的特殊性，在對于小兒哮喘患者進行診治的過程中，診斷方法和治療藥物的選擇要更加慎重，對于藥物使用劑量要進行嚴格的控制，對于部分對于幼兒會造成較大危害的藥物要禁止使用。我院對于小兒哮喘患者的診治方法還存在一定的不足和值得進行改進的地方，還需通過更多的臨床實踐加以改進和完善，進一步提高小兒哮喘患者的治療有效率。

綜上所述，醫護人員要主動與患兒及其家屬進行溝通交流，使得家屬對于哮喘疾病擁有更為充分的認識，提高對于哮喘的自我管理和監控能力，醫院也要主動加強對于小兒哮喘的診治水平，提高小兒哮喘的治療效率，改善患兒的生活質量。

參考文獻：

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編輯/肖慧