血清游離E3在監測孕婦胎盤功能中的應用

摘要：目的 探討檢測血清游離E3監測胎兒-胎盤單位功能的應用價值。方法 采用化學發光法免疫分析檢測196例孕婦血清中的游離E3水平，正常妊娠組161例，異常妊娠35例。結果 196例中晚期妊娠孕婦中異常妊娠包括妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內發育遲緩、胎盤功能3級和胎兒宮內窘迫的孕婦血清游離E3的結果明顯低于正常妊娠組，P<0.05差異有顯著意義。結論 提示妊娠中晚期血清游離E3測定對胎兒-胎盤功能監測輔助診斷有較高價值。

關鍵詞：血清游離 E3；化學發光免疫分析法；異常妊娠胎兒-胎盤單位功能

胎盤是血管豐富的組織、微血管功能的變化直接或間接影響胎盤功能，同時也影響著胎兒的發育。如宮內發育遲緩（INGR）、胎兒宮內窘迫、過期妊娠、重度妊高征、無腦兒、死胎等，均可引起血E3含量的持續低水平或突然急劇下降[1]。妊娠高血壓綜合征是導致孕、產婦和新生兒發病率及死亡率升高的主要原因，胎盤或滋養細胞缺血和血管內皮損傷及功能障礙在妊娠高血壓綜合征發病機理中起重要作用[2]。胎盤老化和功能降低是導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的重要原因，因此我們探討血清游離E3對妊娠中晚期的孕婦胎盤監測的臨床價值，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院196例孕周在28～41w的住院用門診產婦，年齡20～39歲，其中正常妊娠對照組161例，異常妊娠組35例，其中妊娠高血壓綜合征12例，胎兒宮內發育遲緩12例，胎兒宮內窘迫2例，胎盤功能3級9例，均經B超、產科檢查等確診。

1.2方法 患者均于早晨空腹靜脈采血3ml，離心分離血清檢測，儀器為美國貝克曼全自動化學發光儀-DXI800，貝克曼配套游離E3試劑，嚴格按操作規程進行檢測，樣本血清用0標準液進行稀釋試驗。參考值：28～35w：15.50～85.98nmol/L，36～40w：26.28～92.37 nmol/L。

1.3統計學方法 計算指標用t檢驗x±s，P<0.05差異有統計學意義

2 結果

異常妊娠組孕婦血清游離E3結果明顯低于正常對照組，經t檢驗后，P<0.05差異有顯著意義（見表1）。

3 討論

E3是由經胎兒腎上腺和肝臟最后由胎盤合成的一種甾體類激素，正常妊娠時，血循環中的90%的雌激素為E3，其水平為非孕婦的1000倍[3]，在正常妊娠的母體中，血清游離E3的值則隨著孕周的增加而逐漸上升，當胎兒營養不良、腎上腺不發育及胎盤功能不全等情況時雌三醇含量降低，檢測血清游離E3可以作為顯示胎兒生長和胎盤功能的良好指標[4]，目前認為，妊娠婦女后期血清E3含量減少多見于先兆子癇，胎兒宮內死亡、無腦兒及嚴重母紅細胞癥[5]。測定妊娠期孕婦血或尿中雌三醇能反映胎兒-胎盤單位的功能，由于血清游離E3不經孕婦腎臟排泄，受干擾小，更能準確反映胎兒-胎盤單位功能變化。檢測血清游離E3能精確了解胎兒和胎盤功能狀況及時發現胎兒在宮內發育遲緩（INGR、宮內窘迫）[6]，胎盤老化和功能降低是導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的重要原因。妊娠高血壓綜合征會使血清中E3含量相對應孕周水平減少[7]。

實驗中發現，妊娠合并高血壓癥、胎兒宮內發育遲緩、胎盤功能3級和胎兒宮內窘迫的異常妊娠孕婦血清中游離E3與正常妊娠對照比較結果偏低，異常妊娠與正常妊娠組間有顯著差異，P<0.05有統計學意義，與相關報道一致。因此，血清游離E3可以作為觀察胎盤功能的一個良好的指標。

參考文獻：

[1]俞藹峰，葛秦生，吳一鶚.婦產科實用內分泌學下冊[M].上海：上海科學技術出版社：79-84.

[2]林其德.妊娠高血壓綜合征病因學研究的現狀[J].中華婦產科雜志，2001，36（4）：197-198.

[3]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：35.

[4]伍紹文，王欣.唐氏綜合征的產前篩查進展[J].醫學綜述.2011，17（5）：757-760.

[5]李振甲，韓春生，王建勛.實用放射免疫[M].北京：科學技術出版社，1989.

[6]湯浩，胡玲卿，姜冬凌.血FE3和HPL聯合測定觀察胎盤功能對胎兒狀況的預測[J].中國微循環.2006，10（4）：297.

[7]胡明英，欒強，戴淼等.妊娠高血壓綜合征血清HCG與E3的測定及意義[J].濰紡醫學院學報，2000，22（2）：93.

編輯/蘇小梅