檢驗科與臨床科室有效合作的探討

隨著現代醫學和高科技技術在檢驗醫學中的不斷拓展，以及循證醫學在臨床醫學中的廣泛應用，檢驗學科已經從醫學檢驗向檢驗醫學發展，成為一門獨立的學科。為疾病的診斷、治療、預防和保健提供了可靠的依據。檢驗科正憑借全新的檢驗理念、現代化的檢測技術及科學嚴謹的工作作風轉變為臨床醫學的專業科室。由于影響檢驗結果準確度的因素較多，包括檢驗前、檢驗中、檢驗后三個環節。就要求醫護人員和檢驗人員必須加強有效合作，認真對待工作中的每一個環節，嚴格把關，最大限度的降低各種因素的影響，確保為臨床提供科學、準確的診療依據。

1檢驗項目應滿足臨床需求

臨床醫生是患者診療方案的制定人，從臨床檢驗目的選擇到檢驗結果的合理應用都貫穿于整個醫療過程[1]，如何合理選擇檢驗項目，使其發揮臨床最大的功效是每個醫師必須考慮的問題之一。因此，要求醫師在認識疾病的同時，有針對性地申請檢驗項目，同時還應該對檢驗的方法學原理，臨床意義及干擾檢驗的生理、病理、藥理等深入理解[2]。與檢驗人員一道共同探討，選出最合理的、最具有實用性的檢驗方法。

2高度樹立檢驗質量意識，確保醫療質量提高

我們知道，如果沒有準確可靠的檢驗結果做依據。而檢驗質量又是檢驗科生存的基礎，質量得不到保證，再先進的儀器和方法也得不到信任[3]。因此在檢驗工作中，要一切圍繞質量這一核心，只有以質量作保證，檢驗科才能得到臨床的認可，樹立科室的地位及權威性。

2.1認真做好分析前的質量保證 為了檢驗結果的準確性，必須做好分析前的質量控制，檢驗人員必須加強與臨床的細致溝通，配合指導臨床正確留取標本直至送到檢驗科。分析前質量控制主要包括兩個過程，①醫師能否根據患者的臨床表現和體征，為了明確診斷和治療，從尋證醫學的角度選擇最直接、最合理有效、最經濟的項目或項目組合申請檢測。②標本在采集保存方面的質量控制措施。其中某一環節處理不好，不符合規定和要求，都直接或間接影響檢驗結果的準確性。有文獻報道，臨床反饋不滿意的結果中，有80%的報告可溯源到檢驗前質量不合乎要求。多加強相關專業知識的學習和培訓，掌握影響檢驗結果的多種因素，特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標本、最大限度地減少干擾因素，使送檢的每份標本都符合要求，為標本的正常檢測奠定可靠地基礎。

2.2分析中質量控制 臨床醫師、護士可以影響檢驗標本的真實性，但對于一份真實的標本，其結果的準確性則依賴于檢驗技術人員的質量控制。標本采集雖然符合要求，但要獲得準確的檢驗報告，就必須從以下幾個方面抓起：①提高檢驗人員的醫德修養和業務技能，所有檢驗人員必須持相應專業職稱證書方可上崗；②用于檢驗的檢驗儀器設備和試劑耗材必須達到國家規定的相關標準，尤其是精密儀器要指定專人維修、保養，定期進行校準；③科室應成立質量管理小組，建立完整的質控和質量評價體系，建立科室自己靶值，嚴格控制實驗誤差范圍，積極參加室內質量評價活動，以此推動科室檢驗質量的穩步提高。

2.3加強分析后的質量保證 這是檢驗工作最后一個環節，當完成患者樣本檢測后就要出具檢驗報告。科室應指定具有高級職稱資格或科室負責人經認真審核后簽發報告，并形成制度。如遇特殊標本或醫師對檢驗結果有質疑的要及時與醫師聯系，必要時采取復檢，從而確保檢驗結果的真實性及可靠性。

3開展新業務，引進新科技

現代醫療水平的發展，離不開實驗診斷水平的提高，不斷了解國內外醫學新動態，掌握新知識，大膽開展新技術。如何使一項新的檢驗項目讓臨床接受是檢驗科的責任。力爭多開展一些能指導臨床診療的新項目，更好的為臨床服務。

4加強檢驗科與臨床的交流

有文獻報道，在整個標本檢驗過程中，檢驗前所占的時間間占全部時間的57.3%，而分析前的具體工作全部由醫師和護士來完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協作，相互學習、相互理解、相互配合。

檢驗人員①要尋找機會向醫護人員介紹醫學檢驗方面的新知識、新技術、新項目及臨床意義，多介紹正確采集標本的重要性、注意事項及影響因素，還應適時建議和幫助醫師正確選擇檢驗項目及合理分析使用檢驗結果。②還要多深入病房，及時把醫護人員對檢驗科的意見建議帶回檢驗科，便于及時發現科室工作中存在的問題與不足，及時整改。而檢驗科要謀求發展得到臨床認可同樣也離不開醫護人員的大力配合。

這就要求臨床醫護人員和檢驗人員要共同樹立\"以人為本\"的原則，認真對待工作中的每一個環節，從嚴把關，以精湛的醫療技術和優質的人性化服務更好的為廣大患者服務，共同推動醫療事業的發展。

參考文獻：

[1]王前，鄭磊，曾方銀.加強臨床實驗室與臨床交流建立全面質量管理體系[J].中華檢驗醫學雜志，2004，27（1）：67-69.

[2]叢玉隆.臨床實驗室分析前質量管理及對策[J].中華檢驗醫學雜志，2004，27（8）：483-487.

[3]張美和，宋文琪.應重視檢驗與臨床的交流[J].中華檢驗醫學雜志，2004，27（9）：880.

編輯/肖慧