對護士心理健康問題的思考

摘要：本文通過對相關文獻的閱讀，闡述了心理健康的概念，指出我國護士的心理健康水平較低，本文從護士職業、工作壓力、個人因素三方面分析了影響護士心理健康水平較低的原因，并總結了相應的對策：提高護士本身的應對能力、建立護士心理檔案創造良好的工作環境和條件、合理安排、努力營造平等競爭的人文環境，形成激勵機制。希望通過這些總結能提高大家對護士心理健康問題的重視。

關鍵詞：護士心理健康；原因分析；對策

心理健康指一種良好的、持續的心理狀態與過程，表現為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應，能夠有效的發揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能[1]。近年來，國內外研究顯示護士心理健康不容樂觀，高強度的壓力使其產生工作破潰感，甚至出現心身耗竭綜合征（burnout syndrome，BS）[2]。我們應高度重視護士的身心健康，因為只有一個身心健康的護士，才能做好對患者的身心護理。

1目前護士心理研究的現狀

1.1護士心理素質的研究 隨著以患者為中心的護理觀念的更新，當代護士應具備的心理素質是：專業的職業行為，保持穩定的情緒，敏銳的觀察能力，良好的護患溝通技巧等。良好的性格是心理健康的主要方面，能對主客觀變化的情況進行有序的調整，保持心態平衡，提高工作效率和主觀能動性。

1.2護士生活質量的研究 生活質量是指個體生理、心理、社會功能以及物質生活條件諸方面的客觀狀態和主觀感受。護士生活質量在疼痛不適、睡眠休息、對藥物及醫療手段依賴、性生活、環境條件五個方面生活質量均低于常模[3]。具體表現為軀體、心理、社會功能及物質生活條件方面，主要原因是工作應激度高和缺少緩解精神緊張的環境[4]。

1.3護士職業角色、職業應激源和壓力源的研究 護士的職業心理素質體現在職業能力及行為方式、情緒情感及表達方式和對人格的自我要求等3個方面。護士承受的巨大專業壓力以及與工作有關的人際關系壓力是造成護士緊張的最主要原因之一。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲潰感，影響護理工作的質量。

1.4護士群體分布的研究 研究常集中于女性護士，從文獻中可見，護士人群的心理健康狀況較一般人群差，心理障礙常表現為軀體化、焦慮、抑郁和強迫等，護士心理問題與社會支持、個人收入呈負相關；與生活事件、時間緊迫感、無端敵意呈正相關[5]。

2常用的研究工具

大多是采用問卷調查法，常用的有：癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、工作疲潰感量表、生活事件量表等。在國內研究中SCL-90、SDS、SAS較為多用，這些量表絕大部分已在國外廣泛應用，有較高的信度和效度。

3護士心理健康狀況

3.1不同科室護士心理健康水平 精神科護士與非精神科護士比較，45.71%的精神科護士有心理問題，尤以抑郁、強迫癥狀、焦慮和人際關系敏感為突出[6]。急診科護士心理狀況不佳的檢出率為15.9%，焦慮失眠、感到不能克服困難和抑郁的發生率較高，其一般心理健康、社會健康與社會支持呈顯著相關性[5]。以上提示，在危重患者多、搶救多、變化快、自身工作危險性大的科室工作，護士心理健康水平明顯下降。

3.2護士心理健康水平有年齡、性別、地域差異傾向 采用癥狀自評量表，隨機對240名護士進行調查，各年齡組比較，以30～39歲年齡組心理狀況最差，是心理障礙發生的最高時期。在對精神科臨床工作的男護士調查結果顯示，他們在人際關系、焦慮和強迫因子分明顯高于國內常模，精神科男護士的心理健康狀況不容忽視[7]。高原部隊醫院護士心理健康狀況接近軍人常模，但表現出一定焦慮傾向[8]。以上研究表明，在護士群體中，心理健康水平以中年組為低，男性護士焦慮水平高于正常，工作環境艱苦和環境變化均給護士心理健康造成不良影響。

4影響護士心理健康問題的原因分析

4.1護士職業對護士心理的影響

4.1.1護理工作的應激性 護士工作有\"健康所系，性命相托\"的重大職責，工作中容不得半點疏忽，否則將為此承擔相應的法律責任。這種高風險使得護士在心理生理行為等到方面出現應激反應的比例大大增高。工作應激是影響護士身心健康的主要因素，工作倦怠[9]，職業激癥候群都是工作應激的結果。

4.1.2工作的社會低地位性和低成就感 在現存醫療體制下普遍認為只有醫生能為醫院創造效益，認為護士只是\"高級保姆\"，而不是擁有專業知識和技術的專業人員，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力，直接影響護士的心理健康。

4.1.3工作中復雜的人際關系 護士在工作中產生的人際關系錯綜復雜，如果不能妥善處理，就會陷入人際關系的困境。如果面對言行過激的患方，從職業的角度，護士必須保持克制冷靜并繼續承擔應負的職責，從而壓抑了自身感受。

4.2工作壓力對護士心理的影響

4.2.1特殊的工作環境 面對患者的喜、怒、哀、樂等情緒變化，護士既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊；既要完成繁重的本職工作，又要應對各種工作檢查。同時還要面對細菌、病毒、放射源的威脅。

4.2.2工作強度大 護理工作既要有熟練的業務技術水平和豐富的業務理論知識，還要有過硬的心理素質和身體素質。各醫院人員配備通常不足，護士長期超負荷勞動。護士缺編和生活無規律，使護士經常精力透支，日積月累對護士的健康產生傷害。

4.2.3專業知識技能的不斷更新 護理學科要發展，就必須開拓創新才能有活力，醫療儀器不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學習才能跟上護理專業的發展，體現出新時代護理工作關愛生命的價值，這也給護士帶來了新的挑戰壓力。

4.3個人因素對護士心理的影響護理職業對護士的年齡、家庭、婚姻狀況、業余生活、自我實現的期望值、生活事件、社會支持體系等是影響護士心理健康水平的重要因素[10]。護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，而家庭矛盾又影響護理工作質量，更是導致差錯事故。

5維護護士心理健康的對策

提高護士心理健康水平必須從健康教育和科學管理多個層面入手。護士自身必須要有正確的價值觀，面對現實，提高適應能力，明確護理崗位的積極作用和意義，學會客觀地看待得與失。護理管理者從人力資源管理的角度，可建立心理檔案可以作為使用、培養、選拔護士的基礎資料庫[11]，知人善用，實行彈性工作制。積極鼓勵業務水平突出或有突出表現的護理人員，充分發揮其工作動機和成就感。

護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，希望各位護理同仁能夠正視理心健康問題，適時調節不良壓力，保持良好心態，創造出自身的價值。

參考文獻：

[1]戴琴，戴勤素.護士心理健康研究進展[J].現代護理，2004，12：58.

[2]劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志，2004，（11）：852-8543.

[3]王高華，黃永蘭，臧德馨.綜合醫院WHOQOL-100護士調查[J].中國心理衛生雜志，2001，15（5）：308.

[4]李凌江，梁鐸，王湘蓮.工作類型與護士生活質量研究[J].中國心理衛生雜志，1997，11（4）：22-224.

[5]逢冰潔，張曼玲，江志君，等.護理工作應激與護士心理健康狀況的研究[J].中華護理雜志，1998，33（8）：435-438.

[6]韓蟯明.精神科護士心理狀況調查及對策[J].實用護理雜志，1999，15（9）：5.

[7]邢善勇，席紅霞，牛智斌.精神科男護士心理健康狀況及干預對策[J].新鄉醫學院學報，2002，19（5）：438-440.

[8]達文莉，達文玲，符中明，等.西藏某駐軍醫院護士心理健康調查與分析[J].解放軍護理雜志，ISSN 1008-9985，2002，19（4）：15-16.

[9]胡敏予，周昌菊，肖水源.長沙市護士心理健康狀況與相關社會心理因素的研究[J].中華護理雜志，1997，32（4）：193-194.

[10]Lornc Sulsky，Carlla Smith工作壓力[M].北京：中國輕工業出版社，2007.

[11]譚冬梅，吳冰.提高護士對護理工作滿度的思考[J].護理研究，ISSN 1009-6493，2005；20（10）：52-53.

編輯/張燕