慢性重型肝炎并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討慢性重型肝炎并發(fā)癥的護(hù)理。方法 選取我院2012年3月～2013年10月收治的100例慢性重型肝炎患者進(jìn)行回顧性分析，觀察慢性重型肝炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率與并發(fā)癥種類。結(jié)果 慢性重型肝炎患者并發(fā)癥中腹水發(fā)病率最高，其次為肝性腦病與亂、電解質(zhì)紊亂。結(jié)論 臨床治療慢性重型肝炎并發(fā)癥，通過及早的有效預(yù)防與護(hù)理措施，配合相關(guān)治療能夠顯著提升患者的治愈率。

關(guān)鍵詞：慢性重型肝炎；并發(fā)癥；護(hù)理體會(huì)

慢性重型肝炎臨床最為常見的死亡原因主要有出血、感染、肝性腦病等。因此，護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情的變化，及早地察覺患者可能出現(xiàn)先兆癥狀，這對(duì)醫(yī)師進(jìn)行早期診斷、治療有著重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。預(yù)防慢性重型肝炎并發(fā)癥的產(chǎn)生與利用科學(xué)的護(hù)理措施，是提升慢性重型肝炎患者治愈率的不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年10月收治的100例慢性重型肝炎患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者資料得知，其中男55例，女45例，年齡為24～66歲（平均年齡37.2歲）。所有患者皆符合國(guó)家的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性重型肝炎患者。所有患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，患者在一般資料上無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法 慢性重型肝炎患者在住院初期往往會(huì)因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)不確定性、見效程度不高、治療周期長(zhǎng)以及過度關(guān)注病情的發(fā)展等。另外，還有部分患者由于經(jīng)濟(jì)方面的因素，極易產(chǎn)生悲觀、焦慮、絕望、緊張等諸多負(fù)面地心理問題。從而加重患者的病情，最終導(dǎo)致并發(fā)癥的形成，這對(duì)于后期的疾病治療十分不利。對(duì)此，護(hù)理人員在患者住院期間應(yīng)當(dāng)使用通俗易懂的語言對(duì)患者講解情緒對(duì)于病癥所產(chǎn)生的重大影響，可以提供一些積極正面的治愈病例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，100例慢性重型肝炎患者并發(fā)癥中腹水發(fā)病率最高，其次為肝性腦病與亂電解質(zhì)紊亂。

3 討論

食物是確保人體進(jìn)行正常的生命活動(dòng)所無法缺失的一項(xiàng)重要物質(zhì)，同樣，也是臨床治療病癥最為基本性的療法之一[1]。飲食方面，應(yīng)當(dāng)多食低脂少油的食物，以含有適量蛋白且富含維生素的食物為主。少量多餐，不宜過飽。而對(duì)于腹水與水腫患者可以進(jìn)行無鹽或低鹽的高蛋白飲食，可適量的擇取類似糖醋或番茄等當(dāng)作調(diào)料。對(duì)于低鉀慢性重型肝炎患者可建議其多食用一些南瓜、木瓜、葡萄干、牛奶等含有豐富鉀的食物，對(duì)于低鈉慢性重型肝炎患者可建議其使用一些適量的腐乳、咸肉、大紅腸、咸菜等，對(duì)于肝性腦病的患者需要限制其蛋白質(zhì)的攝取，叮囑患者不應(yīng)當(dāng)多食吃生冷食物，以防患者發(fā)生腸道感染從而導(dǎo)致細(xì)菌移位，最終產(chǎn)生腹腔的感染[2]。

根據(jù)研究顯示，腹水是臨床最為常見的一種慢性重型肝炎并發(fā)癥，而一旦患者出現(xiàn)大量的腹水可能會(huì)引發(fā)其陰囊出現(xiàn)水腫，即便在臨床使用利尿劑之后，依然容易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂，部分中、老年患者還有一定因素并發(fā)腹外疝。慢性重型肝炎患者應(yīng)當(dāng)維續(xù)每周進(jìn)行對(duì)自身的體重與腹圍的檢測(cè)，并密切觀察與記錄24h之內(nèi)的出入量，檢測(cè)腹水消長(zhǎng)的狀態(tài)，部分腹水患者除去需要著重關(guān)注低鈉的飲食之外，還需要限制水的大量攝取。臨床調(diào)查顯示，患者在24h之內(nèi)水的攝入入量最高不能大于1000 ml。倘若腹腔穿刺放腹水、腹水超濾等治療之后需要密切觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)了相關(guān)的滲血及滲液的不適應(yīng)癥狀，倘若大范圍的放腹水，可能會(huì)因?yàn)殡娊赓|(zhì)與蛋白質(zhì)的丟失，進(jìn)而并發(fā)肝性腦病。利尿劑屬于臨床治療肝硬化腹水相對(duì)而言比較普遍的一種常用藥物，但經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)時(shí)間且大量地應(yīng)用利尿劑，由于其本身具有排鉀功能，能夠回致使患者水與電解質(zhì)發(fā)生失衡，進(jìn)而并發(fā)臨床上普遍存在的類似于低鉀血癥，部分嚴(yán)重的患者可能會(huì)引發(fā)心律失常，給患者的生命帶來極大地威脅。因此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中還需要重視患者各方面的生化指標(biāo)以及飲食方面的狀況等，一旦患者出現(xiàn)突發(fā)性的精神萎靡、表情淡漠、乏力、食欲不振等，需要立即告知醫(yī)師，設(shè)計(jì)下一步治療方案進(jìn)行對(duì)癥解決。一方面，需要構(gòu)建出優(yōu)秀的靜脈通道，針對(duì)補(bǔ)充電解質(zhì)的溶液滲透壓高、刺激性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，應(yīng)擇取一些較為粗大且彈性好的血管；另一方面，護(hù)理人員需嚴(yán)格按相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理治療，例如在藥物的劑量、濃度以及用法等方面。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，需要密切觀察患者的生命體征，有必要時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

綜上所述，慢性重癥肝炎并發(fā)癥多且預(yù)后差，因?yàn)樵摬‖F(xiàn)階段臨床還沒有特效的療法，故而，護(hù)理人員更需要對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)心的觀察，清楚的了解患者病癥的相關(guān)進(jìn)展情況，對(duì)可能出現(xiàn)的病情變化做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。須知，預(yù)防與控制并發(fā)癥的產(chǎn)生及發(fā)展、細(xì)致的護(hù)理、保持患者情緒的穩(wěn)定，是避免臨床出現(xiàn)病死率最為重要的措施。對(duì)于部分臨床治療中病情有所好轉(zhuǎn)的患者，護(hù)理人員可以按照患者的具體情況安排詳細(xì)的出院指導(dǎo)，進(jìn)行定期的門診隨訪，對(duì)患者進(jìn)行合理的膳食宣教，維續(xù)其優(yōu)秀的健康心態(tài)，最終提升患者生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃強(qiáng).235例慢性重型肝炎并發(fā)癥與預(yù)后關(guān)系的研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，（01）：13.

[2]王秀珍.慢性乙型重型肝炎45例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（22）：5219-5220.

編輯/許言