團(tuán)隊綜合演練在院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討分析團(tuán)隊綜合演練在院前心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取院前急救小組10個，進(jìn)行為期1個月的CPR團(tuán)隊綜合演練培訓(xùn)，分析比較在培訓(xùn)前后急救小組的技術(shù)操作成績和團(tuán)隊綜合素能成績。結(jié)果 在培訓(xùn)1個月后，對10個急救小組模擬考核成績進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后技術(shù)操作成績和團(tuán)隊綜合素能成績均高于培訓(xùn)前（P<0.05）。結(jié)論團(tuán)隊綜合演練培訓(xùn)能有效提高急救小組院前CPR的技術(shù)操作能力、團(tuán)隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質(zhì)，從而大大的提高了院前急救CPR的成功率。

關(guān)鍵詞：團(tuán)隊綜合演練；院前急救；心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是心臟、呼吸驟停搶救中實(shí)施的一種最基本的人工救治操作方法，也是每一位醫(yī)護(hù)人員都必須熟練掌握的基本技能[1]。而院前急救是一個由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)3人組成的急救小組，是醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，其急救小組所掌握的CPR技術(shù)水平更是對心臟、呼吸驟停患者有重大意義。本文采用團(tuán)隊綜合演練的方式對10個急救小組進(jìn)行CPR培訓(xùn)，并取得良好成績，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年4月院前急救小組10個，每個小組3人包括醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)，共30人。其中，醫(yī)生和司機(jī)均為男性，年齡25～45歲，平均年齡（32.45±2.77）歲；護(hù)士均為女性，年齡20～40歲，平均年齡（26.52±3.17）歲。醫(yī)生學(xué)歷均在本科及以上；護(hù)士學(xué)歷均在中專及以上，司機(jī)學(xué)歷均在高中及以上。

1.2 方法 首先在培訓(xùn)前對10個急救小組成員進(jìn)行模擬院前急救考核，并給予記錄。然后以急救小組為單位，根據(jù)《2010年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》[2]制定的培訓(xùn)方案、演練流程及評分標(biāo)準(zhǔn)為參考依據(jù)，進(jìn)行為期1個月的CPR團(tuán)隊綜合演練培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中所使用的模擬人是由挪威Laerdal公司生產(chǎn)的150-00033\"復(fù)蘇安妮\"。具體操作步驟如下。①理論培訓(xùn)：由急救科科長、護(hù)士長對急救小組成員進(jìn)行集中理論培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括《2010年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》、團(tuán)隊演練流程、具體分工、操作及配合的要點(diǎn)等。②團(tuán)隊綜合演練：先有急救科科長、護(hù)士長及司機(jī)班長對模擬人\"復(fù)蘇安妮\"進(jìn)行包括胸外心臟按壓、開放氣道、面罩-復(fù)蘇氣囊通氣、電除顫、氣管插管-呼吸機(jī)通氣、建立靜脈通道、用藥等CPR技術(shù)示范，然后由各急救小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練過程給予全程錄像。③分析總結(jié)：每次訓(xùn)練結(jié)束后，各急救小組通過\"復(fù)蘇安妮\"電腦監(jiān)測報告及錄像回放的過程中，尋找自身錯誤，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，并在以后的訓(xùn)練中不斷改進(jìn)，從而提升團(tuán)隊CPR的綜合成績。④急救考核：1個月培訓(xùn)結(jié)束后，以急救小組為單位進(jìn)行模擬院前急救CPR考核。

1.3 評價方法[3] 模擬院前急救CPR考核成績分為技術(shù)操作成績和團(tuán)隊綜合素能成績兩部分。技術(shù)操作成績分為：胸外按壓、通氣質(zhì)量、除顫、氣管插管、靜脈輸液、用藥5項，每項20分，共100分。團(tuán)隊綜合素能成績分為：團(tuán)隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力、心理素質(zhì)4項，每項25分，共100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計量數(shù)據(jù)以x±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在培訓(xùn)1個月后，對10個急救小組模擬考核成績進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后技術(shù)操作成績和團(tuán)隊綜合素能成績均高于培訓(xùn)前（P<0.05）。見表1，表2。

2.1急救小組在培訓(xùn)前后技術(shù)操作成績比較 見表1。

2.2 急救小組在培訓(xùn)前后團(tuán)隊綜合素能成績比較 見表2。

3討論

在實(shí)際醫(yī)療急救服務(wù)工作中，CPR多數(shù)都是由多人合作完成，從對患者的病情評估，到判斷，再到?jīng)Q策、施救，都是需要大家共同努力才能完成的，其次，施救者之間準(zhǔn)確信息的交流和默契的配合也是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵[4]。通過本次考核觀察，在團(tuán)隊綜合演練培訓(xùn)之前，基本上每名急救小組成員在CPR個人技術(shù)上，都掌握得非常好，但在以小組為單位進(jìn)行模擬院前急救CPR考核中，大家嚴(yán)重缺乏團(tuán)隊綜合素能的鍛煉，致使大家手忙腳亂，從而延長了搶救時間，使CPR的綜合成績下降。而團(tuán)隊綜合演練培訓(xùn)就是專門針對這一問題，對急救小組進(jìn)行了技術(shù)操作能力、團(tuán)隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質(zhì)的一系列訓(xùn)練，從而提高團(tuán)隊的整體成績。同時，在培訓(xùn)的過程中，急救科科長和護(hù)士長在理論培訓(xùn)時，要是成員能深入了解并領(lǐng)會《2010年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》精神，以團(tuán)隊合作、快速高效為理念，并通過對模擬人的急救過程中，產(chǎn)生出強(qiáng)烈的責(zé)任感和團(tuán)隊榮譽(yù)感，從而有效提高團(tuán)隊急救意識[5]。其次，對急救小組實(shí)施定期考核，并將考核成績與績效工資、年終獎勵等掛鉤，從而提高急救小組成員的積極性，并使急救小組能盡快適應(yīng)急救工作，從根本上提高自身專業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊綜合素能，提高了院前急救CPR的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素珍.高仿真模擬人在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，06：1208-1211.

[2]張悅怡，陳香萍，施劍斌，等.2010年心肺復(fù)蘇與心血管急救指南解讀[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9（1）：4-7.

[3]宗毅，劉風(fēng)，洪波，張翠榮，張姣.開展院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的必要性及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27：320+322.

[4]李進(jìn)偉，邵怡霞.開展院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的必要性及措施[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：638.

[5]周俊杰，熊杰平，林宏忠.團(tuán)隊綜合演練在院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，20：2326-2327.

編輯/王海靜