納洛酮治療急性乙醇中毒30例體會(huì)

摘要：目的 在臨床中對(duì)納洛酮治療急性乙醇中毒的患者進(jìn)行探討和分析。方法 近1年來(lái)我院接收了30例急性乙醇中毒患者，根據(jù)其臨床要求，非為治療組和對(duì)照組，每組各有15例患者。治療組中對(duì)患者采用納洛酮進(jìn)行治療；對(duì)照組中對(duì)患者采用一些利尿和補(bǔ)充一些維生素的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，把兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療組治療的患者在癥狀消失時(shí)間和患者恢復(fù)時(shí)間上面遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組的患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在臨床中，對(duì)于一些急性乙醇中毒的患者，采用納洛酮進(jìn)行治療，能更好的解毒，不僅治療效果好，而且沒(méi)有不良反應(yīng)，在臨床上應(yīng)該大力推廣。

關(guān)鍵詞：納洛酮；乙醇中毒；臨床體會(huì)

急性乙醇中毒是急診科常見(jiàn)急癥之一，嚴(yán)重者可危及患者生命。隨著生活水平的提高，飲酒人數(shù)逐年增高，越來(lái)越多的人乙醇中毒，并且人們的肝臟也逐漸收到傷害。在臨床學(xué)中，乙醇中毒分為三個(gè)階段，第二個(gè)階段是共濟(jì)失調(diào)期，第三個(gè)階段為昏迷期。通常的表現(xiàn)為患者嚴(yán)重頭痛，有不良的情緒，容易生氣而且還很容易自閉。我院2012年5月～2013年10月對(duì)收治的30例急性乙醇中毒采用以納洛酮為主治療，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年5月～2013年10月對(duì)收治的30例急性乙醇中毒全部都為一次性飲酒過(guò)量而導(dǎo)致的急性乙醇中毒患者。均為一次性過(guò)量飲酒致意識(shí)改變的急性乙醇患者，其中男26例，女4例；年齡16～59歲；全部的患者都沒(méi)有特殊病史。其中處于乙醇中毒興奮階段的患者中有11例。處于乙醇中毒共濟(jì)失調(diào)期的患者有10例。而處于昏迷期的患者有5例。所有的患者都有一些嘔吐和吐血的癥狀。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在靜脈輸液的同時(shí)注入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，大約在60min內(nèi)滴完。如果患者的輸液1h仍然是清醒的，那么不需要注射藥物，如果患者在1h內(nèi)不是清醒的，那么需要注射藥物來(lái)保持患者的清醒。如果患者經(jīng)常的嘔吐，那么需要注射甲氧氯普胺10mg。

治療組：對(duì)患者先進(jìn)性洗胃，然后保暖和給氧。同時(shí)輸液進(jìn)行補(bǔ)充能量來(lái)保護(hù)患者胃黏膜，并且注射抗生素來(lái)預(yù)防一些感染。同時(shí)給患者注射納洛酮注射液0.6mg。配以葡萄糖注射。如果患者在治療過(guò)程中昏迷情況不嚴(yán)重，那么不需要注射清醒的藥物，如果患者在治療過(guò)程中昏迷嚴(yán)重，則還需要注射其他藥物來(lái)保持患者清醒。此外，如果患者中毒嚴(yán)重，需要給患者進(jìn)行大量納洛酮注射。并且配合其他的輔助治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的興奮癥狀逐漸消失，患者逐漸清醒，沒(méi)有一些嘔吐現(xiàn)象。有效：患者慢慢清醒，中毒癥狀開(kāi)始慢慢的減輕。無(wú)效：患者在用藥后昏迷不醒，中毒癥狀沒(méi)有任何改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

對(duì)于我院近1年接受的30例急性乙醇中毒的患者進(jìn)行臨床分析，分為治療組和對(duì)照組。每組各有15例患者。兩組在起效時(shí)間，癥狀減輕時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比。經(jīng)過(guò)治療組治療的患者在癥狀消失時(shí)間和患者恢復(fù)時(shí)間上面遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組的患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。此外，患者在興奮階段和共濟(jì)失調(diào)階段，患者一般在2h內(nèi)清醒。昏睡階段的患者治療后意識(shí)逐漸清醒，呼吸恢復(fù)正常，病情6h內(nèi)恢復(fù)，見(jiàn)表1。

3討論

在我國(guó)，喝酒是一種流傳千年的習(xí)俗，很多地方的人都喜歡喝酒。酒的主要成分是乙醇，人體在長(zhǎng)時(shí)間的攝入乙醇后會(huì)導(dǎo)致中毒，輕則昏迷，重則死亡。通常情況下，人在喝酒的時(shí)候，大約2h以后，大部分的乙醇開(kāi)始被人體所吸收，并且隨著人體血液循環(huán)進(jìn)入人體的各個(gè)器官。80%的乙醇在人體肝臟分泌的一種酶的作用下進(jìn)行了分解。有些分解成乙酰輔酶A，二氧化碳和水而排出體外，有一小部分由于化學(xué)轉(zhuǎn)化成了乙醛，而轉(zhuǎn)化成乙醛的這部分慢慢的在人體內(nèi)積累，最后導(dǎo)致了急性中毒。在臨床中，乙醇中毒的表現(xiàn)很多，最主要的就是表現(xiàn)在人體的中樞神經(jīng)上，通常情況下表現(xiàn)為興奮，昏迷等等。乙醇中毒嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致人體神經(jīng)中樞麻痹而導(dǎo)致呼吸障礙而死亡。從我院一共接收了30例急性乙醇中毒患者的情況來(lái)看，治療組中對(duì)患者采用納洛酮進(jìn)行治療；對(duì)照組中對(duì)患者采用一些利尿和補(bǔ)充一些維生素的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，把兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療組的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組的治療效果。此外，患者在興奮階段和共濟(jì)失調(diào)階段，患者一般在2h內(nèi)清醒。昏睡階段的患者治療后意識(shí)逐漸清醒，呼吸恢復(fù)正常，病情6h內(nèi)恢復(fù)。因此，從以上來(lái)看，納洛酮是一種在臨床中解決乙醇中毒很好的藥物。其原理是納洛酮中有一種物質(zhì)能減少患者血液中乙醇的含量并且還能對(duì)血液中的乙醇進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從本質(zhì)上改變患者的全身的功能狀態(tài)。

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