慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床治療體會(huì)

摘要：目的 探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行臨床治療所得到的臨床效果。方法 選擇曾在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者116例，將這些患者通過(guò)隨機(jī)方式分為數(shù)量相等的兩組，并且將這兩組患者分別利用觀察組與對(duì)照組來(lái)進(jìn)行表示，對(duì)照組中患者以常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行表示，觀察組中患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨霧化吸入方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率以及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者所得到的臨床效果，觀察組中患者的臨床治療總有效率為96.6%，對(duì)照組中患者的臨床治療總有效率為77.6%，兩組患者之間存在著較明顯差異；觀察兩組患者在進(jìn)行治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這兩組患者在對(duì)其進(jìn)行治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生。結(jié)論 以布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨霧化吸入方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，可得到較理想效果，并且在治療過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床上對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；臨床治療

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上有著比較高的發(fā)病率，并且該疾病在臨床上有著比較高的病死率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康。對(duì)于該疾病而言，其急性加重期是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，因此，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行積極有效治療對(duì)于挽救患者生命，保證患者生命健康有著十分重要的臨床作用以及意義。本文選擇曾在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者116例，分別以不同方法對(duì)其進(jìn)行臨床治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于曾在我院接受治療的116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者在隨機(jī)性原則下分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別通過(guò)觀察組與對(duì)照組來(lái)進(jìn)行表示。觀察組中患者有58例，在這些患者中，男性患者有30例，女性患者有28例，患者年齡60～85歲，平均年齡為（72.6±2.7）歲，對(duì)照組中患者有58例，在本組患者中男性患者有32例，另外26例為女性患者，患者的年齡為62～84歲，其平均年齡為（74.6±2.6）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組中患者以常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行治療，其主要包括氧療、氨茶堿平喘以及抗生素、祛痰以及營(yíng)養(yǎng)支持，在使患者吸氧時(shí)注意使其以低流量持續(xù)吸氧，防止其氧氣濃度過(guò)高而導(dǎo)致二氧化碳潴留；抗生素主要根據(jù)患者的呼吸困難程度、咳嗽性質(zhì)以及痰量與是否存在膿性痰來(lái)進(jìn)行選擇，癥狀較輕患者，其抗菌譜主要是針對(duì)卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌，可以選擇阿莫西林、左氧氟沙星以及第二代與第三代頭孢菌素；癥狀較嚴(yán)重患者，其較可能感染腸桿菌科細(xì)菌以及銅綠假單胞菌，可選擇環(huán)丙沙星、左氧氟沙星以及頭孢哌酮舒巴坦與頭孢他啶[1]。觀察組中患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨霧化吸入方法對(duì)其進(jìn)行治療，即給予患者1mg布地奈德霧化液、4mg吸入用沙丁胺醇以及250ug吸入用異丙托溴銨溶液，通過(guò)空壓霧化之后使患者吸入，15min/次，進(jìn)行2次/d，共對(duì)患者進(jìn)行7d治療[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在經(jīng)過(guò)治療之后，患者體溫恢復(fù)到正常水平，其咳、喘以及胸悶、氣短等臨床癥狀均消失，對(duì)其兩肺進(jìn)行聽(tīng)診，顯示其呼吸音清晰，其氧飽和度在90%之上，則表示為顯效；在完成治療之后，患者體溫恢復(fù)到正常，其咳、喘以及胸悶、氣短等臨床癥狀均在一定程度上有所減輕，其氧飽和度在85%以上，則表示為有效；患者體溫處于正常水平或者發(fā)熱，其咳、喘以及胸悶、氣短等臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，甚至是出現(xiàn)加重情況，其氧飽和度未發(fā)生改善或者是出現(xiàn)進(jìn)一步降低[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)患者的臨床治療總有效率以及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于結(jié)果中所出現(xiàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s對(duì)其進(jìn)行表示，并且要通過(guò)t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于兩組患者之間的比較情況通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本文研究中將P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者的臨床治療有效率 在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者所得到的臨床效果，觀察組中患者的臨床治療總有效率為96.6%，對(duì)照組中患者的臨床治療總有效率為77.6%，兩組患者之間存在著較明顯差異，見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者的不良反應(yīng) 在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察兩組患者在進(jìn)行治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這兩組患者在對(duì)其進(jìn)行治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生，這兩組患者之間并無(wú)十分明顯的差異存在。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種肺部疾病，其特征就是氣流受限，并且其不完全可逆，呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，該疾病能夠進(jìn)行預(yù)防以及治療。該疾病臨床癥狀的主要表現(xiàn)就是慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息、咳嗽以及胸悶與氣短，在急性加重期有著十分明顯的癥狀。在臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①盡力將各種有可能導(dǎo)致感染性以及非感染性誘因消除。對(duì)感染性誘因進(jìn)行治療的基礎(chǔ)措施就是抗生素的使用，但是應(yīng)特別注意要合理用藥；②對(duì)缺氧以及二氧化碳潴留進(jìn)行改善，一般而言氧氣的吸入濃度為28%～30%，防止所吸入氧濃度過(guò)高而導(dǎo)致二氧化碳潴留；③注意合理使用支氣管舒張藥物以及腎上腺皮質(zhì)激素[4]。

除以上幾點(diǎn)之外，以布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨霧化吸入方法進(jìn)行治療，在治療早期具有顯著效果，能夠使患者病情很快得到改善，一方面而言，可能是由于支氣管舒張作用，使激素向支氣管束進(jìn)入的藥量增加，另外一個(gè)方面是由于激素受體活化，增加β2受體敏感性，提高患者的早期治療效果，具有協(xié)同作用，更能夠使患者病情得到改善，使其臨床癥狀得到緩解或者減輕[5]。

綜上所述，以布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨霧化吸入方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，可得到較理想效果，并且在治療過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床上對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/許言