藥師在我社區醫院抗生素合理應用中的作用分析

摘要：目的 研究探討藥師在社區醫院指導臨床合理應用抗生素中的重要作用。方法 采取制定抗生素的使用率的量化標準，對比藥師對臨床用藥干預之前與藥師對臨床用藥干預之后醫院臨床抗生素的應用情況。結果 藥師對臨床用藥采取干預后，抗生素的使用率及聯合使用率均呈現了下降的趨勢。結論 藥師對臨床用藥有效的干預，能夠有效的降低臨床抗生素及聯合抗生素的使用率。藥師在指導臨床合理應用抗生素，規范醫療用藥行為，提升藥物治療水平中具有重要作用。

關鍵詞：藥師；社區醫院；抗生素；合理用藥

我國是抗生素生產和使用大國，然而近些年來，我國的醫療系統中卻出現了眾多抗生素使用不合理的現象[1]。隨著醫藥事業的不斷發展，臨床不合理應用抗生素的現象相當普遍，導致耐藥菌的產生、菌群失調、不良反應增多、加重患者經濟負擔等，導致細菌耐藥情況越來越嚴重。社區醫院作為一種方便、快捷、綜合、價廉、新型的醫療衛生模式已被居民廣為接受，居民到社區衛生服務機構就診的比例大大增加。藥師在社區醫院指導臨床合理應用抗生素，規范醫療用藥行為，提升藥物治療水平中具有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2006年6月～12月、2008年6月～12月、2010年6月～12月以及2013年6月～12月在我院門診就醫患者的處方為研究對象，運用隨機抽樣的方式來進行樣本的抽取，對抽取的所有樣本進行詳細的分析。

1.2方法 對臨床抗生素的使用率、聯合用藥率以及臨床抗生素的預防使用率等進行科學、有效的分析，以評價我院臨床抗生素的使用情況。

1.3藥師指導內容 我院在2009年認真學習了《抗生素臨床應用指導原則》，并按原則在臨床中對抗生素進行合理應用。由本院藥師進行知識培訓，臨床指導及監督。

1.3.1醫院進行了必要而科學的宏觀調控 我院幾位主管藥師及臨床醫師成立了臨床抗生素管理專家小組；對醫院臨床抗生素的使用品種進行定期的討論，以為患者選擇那些不良反應小、安全、可靠、相對價廉的常規抗生素；以抗生素臨床檢測的結果為依據，不斷完善我院抗生素的使用原則與管理方法；嚴格限制某些廣譜臨床抗生素的使用；對于臨床上使用無效或極易出現廣泛耐藥的抗生素進行取消[2]。

1.3.2做好宣傳教育和藥品咨詢工作 藥師負責患者和醫務人員對抗生素使用的咨詢工作，向患者發放宣傳資料，讓其了解抗生素的一些基本知識、用法、注意事項等。定期舉行由資深藥師或者藥學專家主持的抗生素藥學知識的講座，向臨床醫生講解抗生素的抗菌譜、藥動學參數、耐藥狀況等臨床藥學知識，使其全面掌握合理使用抗生素的專業知識，嚴格按照藥物的適應證、藥代動力學特點、體外藥敏試驗等選擇藥物，制定合理、有效、經濟、安全的治療方案。

1.3.3對臨床抗生素處方監督及統計 藥師對臨床處方進行嚴格把關，對抗生素過量應用、錯誤應用的處方堅決不予調配，并及時與相關醫生進行溝通，結合患者病情制定適當的給藥方案，使臨床用藥更加安全、有效、經濟，更好地為患者服務。我院藥師還定期通過處方統計，醫囑、病歷的查詢、計算機統計系統了解各種抗生素使用頻率和所占銷售比例，銷售額度高度增加時要注意干預，對抗生素不合理應用情況進行總結并匯報醫務科[2-3]。

1.4統計學處理 本次研究均采用spss 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

抗生素聯合使用率的比較，見表1。

3討論

從本項研究的結果中我們可以清晰的看出，我院在藥師進行臨床抗生素應用指導監督之后，臨床抗生素的使用率以及聯合抗生素的使用率均得到了不同程度的下降。由此可見藥師在對臨床抗生素合理應用中發揮了重要的作用。

藥師參與臨床治療，調查各種副反應，能降低抗生素不良事件發生率。藥師不僅可以為臨床治療提供更加安全有效的藥物，也有助于臨床醫生的醫治活動。藥師與醫師之問的密切配合，形成相互干預與制約的關系鏈，能夠為患者提供更為有效的治療方式[4]。因此，對于社區醫療機構，藥師根據相關規定，積極參與門診治療，指導藥物使用，加強了抗生素的應用管理，有效地降低了抗生素濫用情況。由于醫療系統中臨床抗生素的合理使用與管理是一項較為系統的龐大工程，絕不可能在一朝一夕間實現，它涉及到心理和社會等多個方面。所以，加強我國醫院的藥品管理制度，制定科學、合理的實施依據并爭取到全社會的理解與支持，將是合理控制臨床抗生素使用的關鍵所在[1]。

參考文獻：

[1]馬經明，覃正碧.某院抗生素使用現狀分析[J].中國醫院用藥與評價，2010，8（9）：657-659.

[2]于紅光.充分發揮臨床藥師在抗生素合理使用中的作用Ⅲ.中國民族民間醫藥，2011，18（21）：12.

[3]劉娟.抗生素合理應用管理[J].內蒙古中醫藥，2010，28（9）：21.

[4]金鋒，趙曉穎.醫院合理使用抗生素的管理與實踐[J].中醫藥管理雜志，2012，18（5）：455.

編輯/張燕