臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察

摘要：目的 探討臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效。方法 2012年6月～2013年12月我院門診治療的滴蟲性陰道炎患者140例，按自愿的原則分為兩組，其中對照組70例，甲硝唑口服和陰道用藥，觀察組70例，臭氧聯合甲硝唑陰道用藥，觀察比較兩組癥狀改善時間、臨床療效。結果 癥狀改善時間，觀察組少于對照組，P<0.05，有統計學意義臨床療效，觀察組高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎癥狀療效滿意，癥狀消失快，無創傷，環保，不良反應少， 值得推廣。

關鍵詞：臭氧；甲硝唑；陰道炎；臨床觀察

陰道炎是婦科最常見的疾病，滴蟲性陰道炎只是其中一種，各年齡組均可發病，治療方法各種各樣，效果不一。隨著對臭氧殺菌特點的廣泛認識，臭氧在婦科應用越來越廣。我院采用臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年12月來我院門診治療的滴蟲性陰道炎患者140例，年齡20～45歲，有性生活史，否認近期用藥史及過敏史，按自愿原則分為兩組，對照組70例，甲硝唑口服及陰道用藥，觀察組70例，臭氧聯合甲硝唑陰道用藥。

1.2 診斷標準 有白帶增多、外陰瘙癢，伴/或不伴灼熱、疼痛、性交痛 ；婦查分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡狀、有腥味；陰道PH值5.5～6.5，陰道分泌物中找到滴蟲。

1.3方法 對照組清洗陰道后，甲硝唑400mg（粉狀）陰道用藥，1次/d，7d為1療程，治療第1d頓服2g；觀察組清洗陰道后，用超聲波臭氧婦科治療儀治療15～20min，再行甲硝唑400mg（粉狀）陰道用藥，1次/d，7d為1療程。治療期間禁止性生活、盆浴，避開經期，兩組患者性伴侶也接受治療。

1.4療效判定 癥狀消失、但分泌物仍找到滴蟲為有效，癥狀、體征消失、PH值正常，分泌物未找到滴蟲為治愈。癥狀、體征無改善、 分泌物找到滴蟲 為無效。

1.5 統計學處理 計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療滴蟲性陰道炎癥狀緩解時間：對照組（3+2.1）d》觀察組（2+1.4）d，P<0.05， 有統計學意義。

2.2療效見表1。

3 討論

滴蟲性陰道炎是陰道毛滴蟲引起的常見陰道疾病，滴蟲適宜在PH值5.2～6.6的潮濕環境中生長，月經前、后陰道PH發生變化，月經后接近中性，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經前后得以繁殖，引起炎癥發作。由于滴蟲感染與性接觸有關，女方患有此病其配偶13%～85%有感染，男方患有此病其配偶80%～100%有感染，所以性伴侶同時治療尤為重要[1]。臭氧治療儀可以產生臭氧氣體和液體，臭氧是一種強氧化劑，是一種高效、快速、廣譜的消毒液，對多種細菌、病毒、真菌、鞭毛蟲均有殺滅作用，能快速破壞病菌的生物結構，使之滅活還原成氧氣，進一步抑制了多種菌的生長[2]。臭氧本身還可還原成氧氣，能刺激白細胞增值、粒細胞吞噬，可促進免疫調理細胞的產生和繁殖，能促進陰道黏膜的修復并激發乳酸桿菌迅速生長和繁殖，陰道內環境得以改善，維持陰道正常菌群的動態平衡，使陰道pH值維持在正常范圍，恢復陰道自然防御能力，減少陰道炎的復發[3]。另臭氧極易溶解于水而生成臭氧水，有研究顯示臭氧水并不影響陰道內環境的重建，這可能是臭氧水殺菌能力強、作用快，而且由于半衰期短，臭氧水治療作用快撤退也快更有利于陰道內環境的恢復，提高治愈率，減少復發[4]。甲硝唑是硝基咪唑類，能夠清除厭氧菌，使病原體細胞死亡在滴蟲性陰道炎治療中發揮作用，但也會對陰道正常菌群產生一定的影響，從而易并發其他真菌感染及復發[5]。有報道因硝基咪唑類藥局部給藥有效率<50%，目前不推薦使用[1]，口服和陰道局部聯合提高有效率，但口服甲硝唑胃腸道反應明顯，且多見。臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎可以減少甲硝唑對陰道正常菌群的影響，并維持了陰道pH值，使癥狀能盡快改善，又可減少因服用甲硝唑引起的不良反應，提高治愈率，減少復發。

綜上所述，采用臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎總有效率明顯高于單獨使用甲硝唑治療，癥狀改善時間明顯縮短，P<0.05，有統計學意義，說明臭氧聯合甲硝唑治療滴蟲性陰道炎療效滿意，癥狀消失快，能盡快解除廣大女性的困擾，且安全、無創傷，環保，不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]何葉，龍江萍.常見陰道炎的治療進展[J].右江民族醫學院院報，2012，2：216-218.

[2]耿可亭，吳赤蓬，陳美蓮等.臭氧液治療陰道炎的療效觀察[J].中國誤診學雜志，20055（9）：1615-1617.

[3]王澤華，鄧六六，郝培紅，等.臭氧水用于產科會陰消毒預防傷口感染的臨床對照研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（4）：212

[4]郭練，耿可亭，刁偉見，等.臭氧液和常規藥物治療法對陰道微生態內環境的影響.海南醫學，2011，26（6）：42-44

[5]王海燕。奧硝唑與雙唑泰栓在滴蟲性陰道炎治療中的應用比較[J].亞太傳統醫藥，2011，7（8）：90-91. 編輯/蘇小梅