單孔腹腔鏡治療小兒腹腔溝斜疝患者的臨床療效分析

摘要：目的 對腹股溝斜疝患兒采用單孔腹腔鏡手術治療的臨床效果進行分析研究。方法 將我院收治的腹股溝斜疝患兒隨機分為兩組，分別接受單孔腹腔鏡治療和開放手術治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 接受腹腔鏡治療的患兒組，其手術時間、術中出血量和術后住院時間均明顯短于接受開放手術治療的患者組，P<0.05；兩組患兒在術后均未發生嚴重并發癥。結論 單孔腹腔鏡在腹股溝斜疝治療中具有安全可靠的優點，能有效縮短手術時間，減輕患兒的痛苦，可在臨床中進行推廣應用。

關鍵詞：單孔腹腔鏡；腹股溝斜疝；臨床效果

隨著腹腔鏡手術在臨床中應用的增多，腹股溝斜疝的修補手術也逐步應用腹腔鏡進行手術，而在手術方法上則有單孔法、兩孔法和三孔法之分[1]，其中單孔法應用較廣，手術效果更為明顯，本文主要對單孔腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果進行了比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年6月～2014年1月我院收治的腹股溝斜疝患兒共96例，其中男56例，女40例，年齡為1～11歲，平均（5.3±2.3）歲，其中患有雙側腹股溝斜疝的患兒有23例，患有單側腹股溝斜疝的73例，將患兒隨機分為兩組，每組各有48例患兒，兩組患兒在年齡、性別等資料上不具有明顯差異。

1.2方法 開放組患兒接受開放手術治療，在患兒患側下腹皮橫紋做切口，依次切開皮膚、皮下組織和環口筋膜[2]，鈍性分離組織后找到疝囊，將其打開進行結扎處理后將剩余部分切除，然后進行縫合；腹腔鏡組患兒則接受單孔腹腔鏡手術治療，在患兒的臍部取切口，然后連接氣腹機建立氣腹，將腹腔鏡插入對患兒雙側內環口進行探查，在患兒患側相應體表建立切口。然后以患兒的內環口為中心，將穿刺針順時針穿過腹膜，并在6點鐘位置[3]將其穿出，使U型線進入患兒腹腔內，與另一穿刺針在腹腔內會合，將針芯拔出后用普利林縫線將患兒腹腔的球拍環內線收緊，將陰囊中的氣體擠壓到腹腔之中，然后進行放氣，待達到手術標準后將套管拔出，采用荷包縫合方法進行切口縫合，完成手術。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后住院時間進行記錄，比較兩組患者在觀察項目上的差異。

1.4統計學方法 采用SPSS12.0對兩組手術數據進行分析統計，數據結果以平均數±標準差形式呈現，并對其進行t檢驗，其中P<0.05說明數據間具有明顯差異。

2 結果

腹腔鏡組患兒的手術時間、術中出血量和術后住院時間均明顯短于開放組（P<0.05），見表1。兩組患者在術后恢復期間并未發現血腫、陰囊水腫、睪丸萎縮等并發癥案例，未出現嚴重感染等癥狀，切口愈合良好。

3 討論

患有腹股溝斜疝的患兒多是由于先天腹膜鞘狀突未關閉導致發生疝氣，在臨床上主要是采用手術進行治療，對疝囊進行結扎，以消除患兒的臨床癥狀，在傳統開放手術治療中，麻醉方法較為簡單[4]，對疝囊的結扎較為可靠，術后并發癥較少，但這種手術方法在尋找疝囊和對其進行剝離的過程中較為困難，對患兒的提睪肌造成較大傷害，因而在臨床治療上應該從減少對患兒生理傷害的角度入手。本文主要對單孔腹腔鏡手術在小兒腹股溝斜疝臨床治療中的價值進行了分析，結果顯示，與接受傳統開放手術的患者組相比，接受單孔腹腔鏡手術治療的患者組，其手術時間、術后住院時間以及術中出血量均明顯少于開放組，這說明單孔腹腔鏡手術在腹股溝斜疝治療中具有重要價值，能夠有效減少外科手術對患兒生理組織的損傷，減少術中出血量，縮短手術時間，使得患兒在術后能夠快速恢復，縮短患兒的住院時間，提高腹股溝斜疝的治療效果。采用腹腔鏡手術方法能夠輔助醫生較為快速地找到內環口，將精索、內環口等充分暴露出來，從而為醫生提供良好的手術視野，保證對內環口進行精準縫合，在提高手術質量的同時有效縮短手術時間。同時，采用腹腔鏡手術治療對患兒的生理傷害較小，對患兒的提睪肌傷害較小，同時還不用對疝囊進行剝離，從而能有效減少術后血腫和陰囊水腫的發生，提高手術成功率，減少術后并發癥的發生。同時，腹腔鏡在術前能夠對患兒的疝氣具體病情進行明確診斷，對其單側疝氣還是雙側疝氣進行明確，同時還能夠對隱匿腹股溝斜疝進行較為準確的診斷，有研究表明，腹腔鏡治療能夠及時發現隱匿腹股溝斜疝[5]，提高腹股溝斜疝的診斷率。但在本次研究中并沒有對隱匿腹股溝斜疝案例進行統計。

綜上所述，單孔腹腔鏡手術在治療小兒腹股溝斜疝方面，與開放手術治療相比，具有對患兒的生理創傷較小，術后恢復較快，手術時間較短等優點，能夠有效提高腹股溝斜疝患兒的臨床治療效果。同時，單孔腹腔鏡手術還能夠有效發現處理隱匿型疝，因而值得在臨床治療中進行推廣應用。

參考文獻：

[1]唐忠斌，趙艾君，戴耀華.腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫藥導報，2014，11（1）：41-43.

[2]王高翔.腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝108例的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（1）：144-145.

[3]吳桂堂，李美榮，陳偉強，等.改良單孔腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2014，10（3）：218-220.

[4]胡明華，王小明，孫衛東，等.單孔腹腔鏡下“一針法”治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果觀察[J].中國現代手術學雜志，2013，11（5）：356-358.

[5]姚銀生，高勇，李慧群，等.腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2013，40（5）：846-847.編輯/蘇小梅