淺析下頜阻生第三磨牙拔除術后的疼痛及預防

摘要：目的 觀察分析下頜阻生第三磨牙拔除術后的疼痛原因及預防方法。方法 選取86例下頜阻生第三磨牙拔除術患者按疼痛預防方法分為研究組（43例）和對照組（43例），兩組術前均判斷拔牙難度和引起疼痛的危險因素，研究組有針對性地實施疼痛干預，對照組實施常規疼痛干預，對比觀察兩組治療效果。結果 術后疼痛與拔牙難度、拔牙時間、牙齒齲壞、女性月經周期等因素密切相關，經相應疼痛干預后，研究組術后3d疼痛程度、重度疼痛發生率、服用止痛藥物量均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 患者行下頜阻生第三磨牙拔除術前，準確判斷拔牙難度，并給予適當藥物輔助治療，可有效預防術后疼痛，避免不合理應用止痛藥物。

關鍵詞：下頜阻生第三磨牙；拔除術；疼痛；預防

下頜阻生第三磨牙拔除術后最常見的并發癥是疼痛，由多種因素導致，不同患者會產生不同程度的疼痛，但均需及時采取有效方法進行預防[1]。在臨床上，若患者術后出現嚴重疼痛后再處理，不僅會增加患者痛苦，還會降低有效率。所以，術前應準確判斷拔牙難度，根據可能引起疼痛的危險因素，有針對性地實施疼痛干預。本文分析下頜阻生第三磨牙拔除術后的疼痛及預防，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年6月入院治療的86例行下頜阻生第三磨牙拔除術患者作為研究對象，男49例，女37例，年齡23～77歲。所有患者經診斷均符合行下頜阻生第三磨牙拔除術標準，手術原因主要為冠周炎反復發作、第三磨牙齲壞、正畸，排除有系統性疾病史的患者。按疼痛預防方法將患者分為研究組和對照組，每組各43例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，術前2w內患者均無抗生素應用史，在性別、年齡、手術原因等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 拔牙難度判斷 術前，兩組均判斷拔牙難度，常規按平行法拍攝全口曲面斷層片或牙片，結合X線片和口腔臨床檢查記錄進行分析，預測推斷拔牙手術難度[2]。根據患者患牙牙冠阻擋、阻生方向、牙根寬度、牙根深度等，合理制定下頜阻生第三磨牙拔除術方案。

1.2.2 疼痛干預方法 研究組有針對性地實施疼痛干預，具體為：①若患者需行翻瓣去骨術，術前1h需口服羅紅霉素+奧硝唑，并將4ml利多卡因+5ml地塞米松加入局部麻醉藥中；②若患者不需行翻瓣去骨術，但拔牙難度大，術后立即將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內；③若患者阻生牙或相鄰第二磨牙明顯齲壞，術后需將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內；④若女性患者在月經期后3w內拔牙，術后需將含藥的氧化纖維素紗塊置于牙槽窩內；⑤無上述情況的患者，不需應用藥物進行疼痛干預。

對照組實施常規疼痛干預，具體為：術后1h，給予患者2次/d口服羅紅霉素+奧硝唑，需連續用藥3d。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄患者年齡、性別、冠周炎病史、拔牙難度、拔牙時間、牙齒齲壞、女性月經周期、術后疼痛程度、重度疼痛發生率、服用止痛藥物量等情況，作為研究結果評定依據。術后疼痛程度采用視覺模擬評分法進行量化評分，以0～10分表示，0分：完全無痛；1～3分：輕微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 統計學方法 運用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量數據以均值標準差表示，計量資料用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛危險因素 下頜阻生第三磨牙拔除術后疼痛由不同危險因素導致，最主要的因素是拔牙難度、拔牙時間、牙齒齲壞、女性月經周期等，與患者年齡、性別等無明顯關系。

2.2 兩組術后疼痛預防效果對比 經相應疼痛干預后，兩組術后3d疼痛程度、重度疼痛發生率、服用止痛藥物量對比，研究組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下頜阻生第三磨牙拔除術后疼痛的危險因素是拔牙難度、拔牙時間、牙齒齲壞、女性月經周期等，這些因素會導致患者術后出現嚴重的疼痛癥狀，給患者治療效果和生活質量造成嚴重影響[4]。因此，術前需準確判斷拔牙難度和引起疼痛的危險因素，科學合理的制定手術方案，術后則根據患者具體情況有針對性地實施疼痛干預，盡可能減少創傷、控制炎癥、防止感染，從而有效預防疼痛，以及在臨床上合理應用止痛藥物。本研究結果顯示，通過術前準確判斷拔牙難度，了解引起疼痛的危險因素，有針對性地應用止痛藥物，可取得理想的下頜阻生第三磨牙拔除術后疼痛預防效果。

參考文獻：

[1]高蓮，關新玲.下頜阻生第三磨牙拔除術的研究[J].中國民康醫學，2013，25（14）：99-100.

[2]吳和明，謝建宏，陳劍忠.下頜第三磨牙拔除術后疼痛的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，31（19）：5-6.

[3]曹新.下頜阻生第三磨牙拔除術后兩種服藥方案的臨床評價[J].中國實用醫藥，2009，4（20）：29.

[4]周宏志，胡開進.下頜第三磨牙拔除術后疼痛的臨床分析及預防[J].華西口腔醫學雜志，2010，28（2）：153-157.編輯/蘇小梅