淺談免疫組化技術在病理診斷中的應用價值

摘要：隨著我國現代醫學水平提升，醫學技術發展逐漸得到完善。在臨場醫學病理診斷中，免疫組化技術是一種重要的技術手段。免疫組化技術在病理診斷中，對腫瘤診斷、腫瘤分類具有重要意義。免疫組化技術在病理診斷中應用，對于腫瘤形成以及認識過程具有重要意義。本文針對免疫組化技術在病理診斷當中的應用進行分析，明確免疫組化技術應用價值。

關鍵詞：免疫組化技術；病理診斷；應用價值。

在病理診斷中，各種新型抗體以及用途被不斷發現。免疫組化技術在腫瘤診斷當中具有重要意義，對鑒別、分類以及預判方面有著重要作用。但在醫學實際發展中，免疫組化技術同樣存在一定局限性。因此，明確免疫組化技術在病理診斷中原理以及技術，才能夠實現免疫組化技術的發展。

1免疫組化技術概述

免疫組化技術，又稱免疫組織化學。其能夠實現組織切片當中的抗原數量在組織當中的分布狀況，對于抗原進行定位、定性以及定量的研究。由于抗體與抗原之間特異性結合，通過免疫組化使得標記抗體顯色劑進行實際顯色，確定組織細胞當中的多肽以及蛋白質。IHC涉及到的標本種類為兩個大類：分別為細胞標準和組織標本，其中組織標本最常用，基本方法是石蠟切片。石蠟切片對于組合保存效果較好，是一種首選組織標本的制作方法。

2免疫組化技術在病理診斷中的作用

在臨床診斷當中，免疫組化技術的主要應用體現在以下幾個方面。

2.1良惡性腫瘤判斷 免疫組化技術能夠判定腫瘤良惡性，并且準確度較高。可以運用免疫球蛋白（Ig）的輕鏈抗體檢測B淋巴細胞增生單克隆或者多克隆，對反應性增生或者腫瘤性增生進行區分。濾泡反應性增生過程中，反應中心細胞不能夠及時表達細胞凋亡蛋白（bcl-2），bcl-2性質為陰性。濾泡性腫瘤當中，有90%以上bcl-2為高表達，并且bcl性質為陽性。而PCNA即增殖細胞核抗原、Cycling即周期素、Ki-67為核抗原，通過具體分析，對細胞增生的程度做出相應評價，通過這樣的方式判定細胞的良性或者惡性[1]。

2.2確定腫瘤分期 基膜的主要顯示成分是層黏連蛋白以及IV型膠原單克隆抗體，以此來進行區分侵潤癌以及原位癌，如果上皮性癌突破基膜成為侵潤癌，不能夠突破基膜為原位癌。因此，在免疫組化技術的實際病理診斷當中，免疫組化技術作為主要的鑒別依據，來對多腫瘤的良惡性辨別以及無血管和淋巴管浸潤進行鑒別，實現腫瘤具體分期[2]。

2.3細胞屬性判定 免疫組化技術在實際發展中，對于細胞屬性判定具有重要效果。通過特定的抗體，進行抗原成分標記，實現細胞屬性的判定，明確腫瘤的實際來源。如CK即細胞角蛋白，是上皮性的標記，CK的實際陽性腫瘤為上皮源性腫瘤。

Tg即為甲狀腺球蛋白，其陽性反應提示為甲狀腺濾泡性癌；PAS即為前列腺特異性抗原，主要體現在前列腺上皮組織當中；GFAP即為膠質纖維酸性蛋白，陽性顯示過程，具體為膠質腫瘤；CD20和CD79a如果是陽性顯示，則B細胞提示為細胞淋巴瘤；Actin即為平滑肌肌動蛋白，陽性提示顯示其為平滑肌源性腫瘤；如果原癌基因蛋白產物CD117顯示為陽性，即為胃腸道間質瘤；內皮細胞標記物CD34如果顯示為陽性，則為血管源性腫瘤等等。其都是依靠免疫組化技術進行實際辨別的，判定細胞的性質，明確細胞屬性[3]。

2.4明確來源不明的轉移瘤原發位置 免疫組化技術還能夠實現對于移動腫瘤，追溯原始位置，實現腫瘤原發位置判定，能夠較為準確的明確腫瘤實際性質，對于病理診斷具有良好效果。如：CK20角蛋白抗體，其在肺癌、乳腺癌、腎癌當中呈現為陰性，在胃腸道癌、胰腺癌以及膽管癌當中呈現為陽性，使得具體實施過程中辨別困難。Tg陽性可以考慮為甲狀腺轉移；波形蛋白在具體診斷中支持肉瘤診斷；如果甲狀腺蛋白陽性可以考慮移動腫瘤為甲狀腺濾胞細胞癌；結蛋白（Desmin）、肌球蛋白（Myosin）、肌動蛋白（Actin）、肌紅蛋白（Myogiobin）呈現為陽性狀態考慮移動腫瘤為橫紋肌肉瘤；免疫組化技術來判定來源不明的轉移瘤原發位置具有重要作用，為實際預后治療提供依據[4]。

2.5對感染性疾病診斷 免疫組化技術對于感染性疾病的診斷具有一定效果，對靠病毒、細菌、真菌以及寄生蟲抗原的特異性進行免疫組化染色，能夠實際檢測多種感染性疾病微生物。如：皰疹病毒、丙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒、巨細胞病毒、乙型肝炎病毒、人禽流行性感冒病毒以及嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒等等，由于免疫組化技術在進行感染性疾病診斷的過程中，具有及時性、高敏感性、特異性以及低風險性等相應特點，在對感染性疾病進行診斷的過程中具有良好效果。并且在具體實施當中具有重要作用，能夠應用于人類對于新生病原微生物的認識與辨別。同時在醫學發展中，能夠提供形態學診斷，使得嚴重感染性的疾病得到及早的治療，保證質量效果提升。

綜上所述，在病理診斷當中，對著新型抗體的用途被不斷發展，使得免疫組化技術在病理診斷當中具有重要意義。在現代醫學發展中，作為病理醫生以及病理技術人員應該認識到具體缺陷和不足，明確免疫組化技術對于病理診斷的重要作用。不斷完善和發展免疫組化技術，實現其在臨床質量當中的指導作用。

參考文獻：

[1]趙爾曼，盧虹.免疫組化在病理診斷中的應用[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，10（05）：150-151.

[2]吳丹桔.免疫組化技術在腫瘤病理診斷中的應用[J].現代診斷與治療，2013，12（15）：128-129.

[3]翟輝霞，李文燦.免疫組化聯合抗體在胸腹水沉渣石蠟包埋病理診斷中的應用[J].衛生職業教育，2014，4（04）：144-145.

[4]倪燦榮，馬大烈，朱明華.免疫組化技術在病理診斷中應用的新進展[J].臨床與實驗病理學雜志，2010，10（03）：346-349.編輯/肖慧