1例狂犬病死亡病例流行病學調查處理報告

摘要：狂犬病是一種人畜共患的自然疫源性疾病，由狂犬病毒所致。被狗咬傷后如不盡早采取預防措施，極易對被咬傷者的生命財產造成威脅，甚至造成狂犬病的傳播或流行。消滅流浪犬、管好自家犬，對所有犬類實施免疫接種，開展廣泛宣傳，將防治知識告知群眾，一旦被犬咬傷后要及時到有資質的疫苗接種單位接種狂犬病疫苗，以及對發現有病死犬類要及時報告獸醫站以便及時進行妥善處理與捕殺，防止疫情擴散，確保各族人民群眾身心健康與生命安全。

關鍵詞：狂犬病；死亡；處置；預防

Abstract：Rabies is a zoonotic disease of natural foci. Caused by rabies virus， after being bitten by a dog if you don't take precautions， as early as possible is a threat to the lives and property of the bite of the injured， even cause the spread of rabies or popular， to eliminate the stray dogs， keep the kennel， implement immunization for all dogs， extensive publicity， the knowledge of prevention and cure to the masses， once after being bitten by a dog in a timely manner to qualified vaccinated against rabies vaccination units， as well as to the vet to found a dead dog to timely report in a timely manner to properly handle with the killing， to prevent the spread of disease， to ensure that the people of all nationalities physical and mental health and life safety.

Key words：Rabies； Death； Disposal； Prevention of rabies

2014年5月8日，重慶市北碚區疾病預防控制中心接到重慶市北碚區公安分局電話信息通報，北碚區某鎮l例疑似狂犬病患者精神異常，有持刀砍人和襲擊他人趨向。為及時了解患者病情與發病原因，重慶市北碚區疾控中心當即派2名專業流調人員趕赴現場進行流行病學調查。

1發病經過與救治情況

患者張某，男性，50歲，漢族，系重慶市其他區縣人，工作單位：北碚區某廠礦。患者張某于2014年4月8日左右被流浪狗攻擊咬傷，咬傷后未對傷口進行處理，工友曾經建議其接種狂犬疫苗，但患者認為該犬無異常，目測健康狀況良好。也未到任何醫院進行規范治療和相應狂犬疫苗接種，2014年5月5日晚患者感覺全身不適、氣促、精神狂躁、口咽分泌物增多、口渴等，但是仍然未到醫院就診，5月7日患者到村一私人診所處就診，病情無好轉。5月7日6點左右，該患者持刀上街，具有自殘和襲擊他人趨勢，隨后附近居民報警，被鎮派出所送到重慶市某三甲民醫院診治，醫院經過診斷，確診為狂犬病。患者于2014年5月9日凌晨0：25出現呼吸、循環衰竭，在實施注射腎上腺素等各種搶救措施后仍然搶救無效死亡。

2流行病學調查情況

重慶市北碚區疾控中心在接到疫情報告后，同鎮安監辦、鎮衛生院一起前往村里進一步開展調查處置。通過患者家屬與工友回憶講述情況證實，該患者發病前曾于2014年4月8日左右被流浪狗攻擊咬傷，咬傷后未對傷口進行處理，工友曾經建議其接種狂犬疫苗，但患者認為該犬無異常，目測健康狀況良好。也未到任何醫院進行規范治療和相應狂犬疫苗接種，2014年5月5日晚患者感覺全身不適、氣促、精神狂躁、口咽分泌物增多、口渴、畏光、恐聲。被咬傷左上肢有蟻走、癢、麻等異常感等，但是仍然未到醫院就診，5月7日患者到村一私人診所處就診，病情無好轉。5月7日6點左右，該患者持刀上街，具有自殘和襲擊他人趨勢，隨后附近居民報警，被鎮派出所送到重慶市某三甲醫院診治，醫院經過診斷，確診為狂犬病。居當地居民回憶，期間肇事流浪狗共攻擊5名居民，其中3人受傷。其中2人均按照標準接種了狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白，截止發稿日期已經過一個狂犬病最長潛伏期，2人仍然身體健康；1人（即本次確診為狂犬病的患者張某）未做任何處理，診斷為狂犬病以后于2014年5月9日死亡。

3醫院與患者家庭善后處理

根據以上總體流行病學調查分析，為了防止患者發病后所污染場所以及污染物因處理不當而引起再度污染或人員感染，區政府應急辦高度重視，重慶市北碚區疾控中心專業人員及時指導醫院及患者親屬對患者所有污染環境、房間及遺留物品進行了終末消毒，對密切接觸人員進行預防性接種。同時指導患者親屬對患者死亡遺體掩埋墓穴鋪撤生石灰進行安葬，傷人犬只已被捕殺并焚燒深埋。

4預防措施與建議

狂犬病是一種人畜共患的自然疫源性疾病[1]。由狂犬病毒所致，通常以咬傷方式由動物傳給動物或人，主要侵犯中樞神經系統，而致死性很高，嚴重威脅著人民群眾生活秩序與生命安全，特別是近年來隨著改革開放，經濟社會的發展，越來越多的犬類等寵物已走進了千家萬戶，但是人們并不知曉寵物體內常都帶有病毒、細菌與寄生蟲，一旦檢疫、免疫不到位動物傷擊人類，通過一定的潛伏期后使人患狂犬病[2]。據今年重慶市北碚區疾控中心不完全統計1～9月份約3400余人因被犬或其他嚙齒類動物咬傷或劃傷而到相應醫院就診。由此可見，重慶市北碚區養殖犬類數量之多，密度之大，已給廣大人民群眾構成了嚴重威脅。被狗咬傷后如不盡早采取預防措施，極易對被咬傷者的生命財產造成威脅，甚至造成狂犬病的傳播或流行，必將會造成更大的后患，因此我們有必要要與公安、獸醫等有關部門協作聯合制定出相關管理制度，從\"滅、管、免\"三個方面做起，即：消滅流浪犬、管好自家犬，對所有犬類實施免疫接種，另外一點就是要開展廣泛宣傳，將防治知識告知群眾，一旦被犬咬傷后要及時到有資質的疫苗接種單位接種狂犬病疫苗，以及對發現有病死犬類要及時報告獸醫站以便及時進行妥善處理與捕殺[3]，防止疫情擴散，確保各族人民群眾身心健康與生命安全。

參考文獻：

[1]羅明，張茂林，涂長春.國狂犬病流行狀況分析及防治對策[J].人畜共患傳染病防治研究新成果匯編，2005（2）.

[2]張永振.中國狂犬病的流行病學[J].國計劃免疫，2005，11（2）.

[3]金大春，季旭仁，王躍川，等.應對狂犬病[J].海畜牧獸醫通訊，2005（1）.編輯/孫杰