部創傷的CT診斷分析

摘要：目的 探討CT掃描在胸部創傷治療上的臨床價值。方法 統計研究我院長期以來診斷治療的83例胸部創傷患者的臨床資料，并按照病理病征分類討論。結果 83例胸部創傷患者中，肺挫傷39例（47%），肺撕裂傷18例（22%），縱隔氣腫6例（7%），肺不張3例（4%），胸腔積液和血胸8例（10%），骨折傷21例（25%），病死率6%。結論 CT掃描對于胸部創傷的多種病理病征的確診和探討提供了重要的影像信息，相比傳統的X線平片相比具有很大優勢，對臨床搶救急診患者具有重要診斷價值。

關鍵詞：CT；胸部創傷；診斷

近些年來，交通事故導致的各種創傷案例數量不斷攀升，其中胸部創傷的比例更是迅速提高，在一些地區這已成為<45歲人口傷亡的首要原因[1]。多年來的診治統計發現，一些閉合性的胸部創傷常常會伴有嚴重的臟器損傷和血氣胸的出現，嚴重的胸部創傷，特別是合并有胸內臟器損傷的胸部創傷有極有可能引起患者的呼吸功能衰竭甚至危及生命[2]，因此準確的胸部CT診斷分析是治療胸部創傷的重要步驟。現將本院多年來診治的83例患者胸部創傷的CT診斷結果進行統計分析，以探討CT技術在胸部創傷上的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院長期以來接受的胸部創傷患者總共83例，其中男性68例，女性15例，男女比例約4.5∶1。年齡11～79歲，平均年齡37.2歲。其中患者受傷原因和所占比例，見表1。

1.2方法 CT掃描采用（GE Sy tec2000i 全身CT機在患者受傷后30 min～5 h內進行檢查，層距10 mm，層厚10 mm，自肺間至胸膈處進行掃描。

1.3檢測結果 因患者胸部創傷的原因和程度及就醫時間有較大差距，因此CT診斷時的表現也較為多樣。

1.3.1肺挫傷 肺挫傷39例，CT檢查時較常見為肺部紋理變化，如數量增多且加粗。輕者肺部出現片狀模糊陰影[3]，重者肺部出現彌漫性毛玻璃狀陰影。

1.3.2肺撕裂傷 肺撕裂傷18例，主要表現為肺內血腫以及并發囊泡，支氣管縱膈積氣等，并伴有液平。

1.3.3縱膈氣腫 縱膈氣腫6例，主要表現為縱膈受擠壓變形后氣體積聚，迫使縱膈內臟器分離，導致氣腫。

1.3.4肺不張 肺不張3例，主要見于肺后部葉下基底段，表現為基底段縮小。

1.3.5胸腔積液和血胸 共8例，主要表現為胸腔積液密度顯著身高，并伴有影像加深。

1.3.6骨折傷 骨折傷共21例，單發6例，多發15例，CT影像可以清楚看到骨折線和周圍軟骨組織的受損情況。

1.3.7多臟器累及傷 合并肝損傷4例，合并脾損傷8例，合并腎損傷2例。

2結果

本院統計的83例患者中，治愈78例，死亡5例，病死率6%，主要死亡原因是肺部創傷嚴重導致失血過多以及顱腦損傷嚴重導致不可逆休克。

3討論

胸部損傷主要以交通意外為主，是外科常見急診，臨床上，常使用CT掃描和X線平片來做檢查。通過CT掃描：①可以對肺損傷盡快做出診斷， CT掃描分辨率高、重疊少從而可以迅速發現病理變化[3]。②CT可以精確定位到受損部位、范圍以及損傷程度，精確反應病理變化，從而提高治療效率[4]。與X平片相比，CT掃描分辨率高，能夠完整顯示膈肌損傷，氣胸等X平片掃描胸部陰影較大的病征。③一些嚴重的事故在引起胸部創傷時常常伴有其他臟器的合并創傷，CT診斷的優勢在于可以在不挪動傷者的情況下對全身進行掃描，及時的發現身體隱蔽性、潛在性損傷，極大提高對傷者的救治可能及成功率[5]。④CT掃描是橫斷面掃描，克服了平片在復雜臟器嚴重遮擋時影像重疊的弊端，可以精確為病變定性[6]。此外，CT為一些重癥患者和不方便搬動的患者的確診提供了可能，掃描時間短減少了X射線對人體的長時輻射損傷。

CT掃描對于胸部創傷的確診和探討提供了重要的醫學影像信息，相比傳統的X線平片相比具有很大優勢，對臨床搶救急診患者具有重要診斷價值。

參考文獻：

[1]蔣耀光.胸部創傷診治的進展[J].創傷外科雜志，2003，05：321-324.

[2]麻曉林，李升旺，孫士錦，等.825例胸部創傷診治分析[J].創傷外科雜志，2011，05：403-406.

[3]馬景銀，洪雪東，陳健.90例胸部創傷的CT診斷[J].影像技術，2014，03：47-49.

[4]劉建平，夏娟，胡曉勇，等.880例胸部創傷患者救治分析[J].重慶醫學，2014，07：847-849.

[5]宋群.胸部創傷的X線與CT的診斷價值比較分析[J].大家健康（學術版），2014，01：77-78.

[6]海光，周輔昔.胸部創傷的CT診斷[J].影像診斷與介入放射學，2002，02：103-105.

編輯/張燕