生血寧片治療白細胞減少癥的自身對照臨床觀察遲

摘要：目的 觀察生血寧片治療白細胞減少癥的療效。方法 選擇20例白細胞減少癥的患者進行口服生血寧片治療3個月，觀察治療前后白細胞計數的變化以及患者自覺改善情況（如食欲增加等）。結果 顯效7例（35%），有效12例（60%），無效1例（5%），總有效率（95%）。治療前與治療后3個月比較，白細胞計數顯著上升，有統計學意義（P<0.05）。結論 生血寧能夠通過促進患者食欲增加、白細胞生成而起到治療白細胞減少癥的作用。

關鍵詞：生血寧片；白細胞減少癥

1資料與方法

1.1一般資料 隨機納入我院2013年4月～11月血液科治療患者20例，平均年齡（36.67±14.36）歲，納入前2 w內未使用如地榆升白片等升白細胞藥物治療。均符合白細胞減少癥診斷標準，符合研究設計和排除標準。

1.2方法 研究采取自身對照進行，由兩名研究者分別獨立進行藥物管理和數據統計，給藥方法均為生血寧片（武漢聯合藥業有限責任公司）0.5 g/次，3次/d。試用期間均不使用其他生白細胞藥物。

1.3納入與排除標準

1.3.1納入標準 ①年齡≥18歲，近兩周內未使用如地榆升白片等升白細胞類藥物、無輸血史。②符合白細胞減少癥診斷標準，且目前白細胞總數維持在2.6×109/L～3.8×109/L。

1.3.2排除標準 ①排除基礎疾病復雜，身體免疫功能嚴重低下的患者②排除近期進行過或預備進行放化療的腫瘤患者。

1.4觀察指標及檢測方法 所有患者均采取指尖靜脈血進行血常規檢查：用EDTA-K2抗凝的真空采血管靜脈采血后，充分混勻，2 h內完成檢測。（使用儀器為購自Sysmex 公司的Sysmex XT-2000i血液分析儀及配套試劑）

1.5統計學方法 研究采用Excel建立分組文檔，并進行統計學分析，兩組間均數比較采用t檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況 患者20例，其中男2例，女18例，平均年齡（36.67+14.36）歲，納入前2w內未使用如地榆升白片等升白細胞藥物治療。7例為肝炎，6例為再生障礙性貧血，白細胞減少癥（無基礎疾病），6例，骨髓纖維化1例。

2.2治療前后患者血常規的變化情況 患者治療后白細胞計數較前增加明顯，與同組治療前相比（其中，白細胞計數提高1.0并且>4.0或單獨提高1.5者記作顯效，白細胞計數不變或下降者即為無效，其它記為有效）：顯效7例（35%），有效12例（60%），無效1例（5%），總有效率（95%），治療前與治療后3個月比較，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3討論

生血寧是一種國產的天然卟啉類化合物及其合成的類似物，能直接被腸黏膜細胞吸收，在國內主要用于治療缺鐵性貧血，并已有大型隨機對照試驗證明其療效，而較少有關于其單獨應用于白細胞減少癥治療的報道。從本研究結果看出，使用生血寧治療白細胞減少癥也有較好的治療效果。從中醫方面來看，生血寧的提取物蠶砂屬蟲類傳統中藥，具有益氣補血和胃化濁的功效；從西醫方面來看，生血寧片中鐵元素的存在為2價鐵形式，具有溶態、有機態、穩定態的特點，其鐵素吸收途徑比較廣泛，在人體胃液和小腸中都可以吸收[1]，而鐵元素的充分吸收為血細胞的生成提供了不可或缺的原料，所以生血寧不但用于治療各種缺鐵性貧血，還有報道用于治療失血性貧血[2]、腎性貧血[3-5]、甲亢貧血[6]、腫瘤相關性、腫瘤化療所致貧血[7-8]等。實驗中我們觀察到血細胞減少患者中醫辨證多為氣血虧虛或脾腎氣虛證，且多處于食欲欠佳的狀態。服用生血寧后，患者食欲改善，食物中鐵吸收增多也是促進血細胞提升的重要原因。

本研究實施過程中由于自身原因及研究條件所限，尚無法制作安慰劑，又考慮使用空白對照有悖倫理學要求，所以我們尚不能嚴格設計標準隨機對照試驗實施研究，使得研究結果與實際情況可能存在一定的偏倚。

綜上所述，生血寧可能是治療白細胞減少癥的有效措施，但還需要更多的大型隨機對照試驗進一步驗證。

參考文獻：

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