三維彩色多普勒超聲診斷胎兒畸形的價值

摘要：目的 探討三維彩色多普勒超聲在診斷胎兒畸形方面的臨床價值。方法 選取我院2011年6月～2013年9月收治的1000例中、晚期妊娠孕婦，進行回顧性分析，對懷疑孕婦胎兒發育狀況出現異常的孕婦利用三維彩色多普勒成像，進行判定對胎兒的畸形類診斷，觀察二維超聲與三維超聲在圖像方面的對比。結果 在對1000例中、晚期妊娠孕婦進行三維彩色多普勒超聲之后，查出先天性畸形胎兒15例，發生率為1.5%。相較于二維超聲成像，三維彩色多普勒超聲成像在診斷胎兒成像方面，其臨床效果明顯優于二維超聲。結論三維彩色多普勒超聲可以提供全面的診斷信息，在成像的圖片中能夠直觀顯現出胎兒的顏面部、體表結構及先天畸形，進而提升胎兒畸形的產前診斷率，值得在臨床推廣。

關鍵詞：多普勒超聲；胎兒畸形；產前診斷

臨床意義上的胎兒發育畸形主要是指胎兒于器官形成階段，因為各種因素所導致的形態結構出現異常，發生合并或是不合并功能產生異常。而胎兒畸形是圍生兒死亡的重要因素之一，因此，產前進行對胎兒畸形的診斷工作對提升圍生兒生存質量與提高我國整體的人口素質具有十分重大的現實意義[1]。傳統意義上的二維超聲屬于無創傷性診斷，能夠及早的診斷出胎兒發生畸形的第一方法，但綜合來看，二維成像所顯示出的成像圖像屬于平面圖像，因此也有其局限性。而三維超聲顧名思義極大地彌補了二維超聲顯像方面的不足，具備多種成像模式，提供了更為豐富的信息。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年9月收治的中、晚期妊娠孕婦200例，進行回顧性分析，根據中、晚期妊娠孕婦臨床資料得知，年齡為21～41歲（平均年齡27.6歲），孕周為19～29w（26w）。按照醫學倫理學的基本原則，院方善意地向孕婦及家屬告知成像結果，再根據胎兒家長的具體意愿選擇是否引產從而終止妊娠抑或是選擇繼續妊娠。兩組患者在一般資料上無顯著差異性（P<0.05），統計學有意義。

1.2方法 對需要進行胎兒畸形檢查的孕婦采取仰臥體位，行腹部多切面、多方位根據常規的臨床順序展開掃描檢測，且觀測胎兒的頭圍、腹圍以及股骨長度等各方面的數據參數和胎兒的附屬物，最后對胎兒的生長狀況展開全方位的綜合評估。按照所需要檢查的具體部位擇取進入三維成像模式，初期可以通過二維超聲對觀點部位展開觀察，在得到優質的二維圖像之后，再行移動三維取樣框，直到調節到理想狀態下的三維圖像。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1，在對1000例畸形胎兒進行三維超聲檢查的過程中，共查出先天畸形15例，發生率為1.5%，胎兒畸形主要有：唇腭裂胎兒5例、腦積水胎兒3例、手足彎曲成角畸形胎兒3例、無腦兒胎兒4例。

3討論

導致胎兒畸形的因素是多方面的，孕婦產前診斷胎兒畸形十分關鍵，因此，行產前超聲檢查就非常有必要。產前超聲檢查的應用對于診斷胎兒畸形或是否終止妊娠能夠提供重要的參考依據[2]。三維彩色多普勒超聲成像技術屬于當前臨床超聲診斷的一種新興技術，并且歷經反復的完善與更新，能夠讓成像圖像更加清晰、立體、逼真，極大地避免了二維超聲所客串存在的不足，同樣，也讓臨床超聲診斷的準確率方面有了顯著地提升[3]。

三維彩色多普勒超聲成像技術在診斷胎兒畸形中的臨床應用價值主要可以體現在以下幾個方面：①對胎兒的顏面部畸形進行檢查。眾所周知，胎兒顏面部屬于臨床進行產前超聲檢查中一個必經地檢查事項。根據臨床資料顯示，有13%的胎兒之所以會出現唇裂、腭裂以及其他面部畸形，主要是與染色體發生異常密切相關[4]。傳統層面上的二維超聲技術很難獲取到胎兒顏面部的立體逼真的圖像，而三維超聲成像技術能夠非常直觀地顯現出胎兒的顏面部解剖結構與此相關的位置，在識別率上，三維超聲成像技術優于二維超聲，可以說，三維超聲技術在進行對唇腭裂、無腦兒等類型的顏面部畸形胎兒的診斷方面，有著重要的臨床價值。②對胎兒展開骨性結構畸形的檢查。根據研究顯示，二維超聲只能夠顯現出胎兒脊柱、肋骨所出現的斷面圖像，而脊柱于二維超聲中的表現主要是串珠樣強回聲，然而三維超聲可以十分清晰地顯現出胎兒脊柱與肋骨間的空間連接，甚至可以獲取到X片的成像狀態。通過表面成像可以很清楚地觀察到胎兒肢體的表面形態、姿勢以及肢體部位之間彼此的互相關系與內部骨骼的數目，從而也進一步給胎兒肢體畸形的診斷提供了全新的觀察模式[5]。

綜上所述，三維超聲成像技術相較于常規的二維超聲成像，在觀察胎兒畸形方面從斷面圖像變為立體圖像，進而提升了產前診斷胎兒肢體畸形的敏感性，最大程度的避免了畸形胎兒的出生。

參考文獻：

[1]陳琦，唐祖國.三維彩色多普勒超聲在診斷胎兒畸形中的應用價值[J].基層醫學論壇，2012，（28）：3739-3740.

[2]張小英，趙蕊，李銀華.三維彩色多普勒超聲對診斷胎兒泌尿生殖系統畸形的應用價值分析[J].黑龍江醫學，2014，（04） ：449-451.

[3]湯躍芳.20例彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析[J].中國保健營養，2012，（16）：3537.

[4]牛瑜琳，吳多鋼，程軍濤.彩色多普勒超聲診斷胎兒畸形的臨床探究[J].中國實用醫藥，2012，（20）：118-119.

[5]陳瑛，劉彩寧，雷濤.三維彩色多普勒超聲篩查早中孕胎兒畸形的臨床應用價值分析[J].吉林醫學，2012，（03）：558.

編輯/許言