硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓臨床分析

摘要：目的 探討原發性高血壓患者行硝苯地平聯合卡托普利治療治療的臨床效果。方法 將我院2012年12月～2013年12月納入慢病管理的原發性高血壓患者200例隨機分為觀察組與對照組，每組100例，對照組采用硝苯地平治療，觀察組在對照組的基礎上施加卡托普利治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者經治療3個月后，對照組的治療總有效率以80.0%明顯低于觀察組的97.0%（P<0.05）。結論 原發性高血壓患者行硝苯地平聯合卡托普利治療的效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：原發性高血壓；硝苯地平；卡托普利

臨床上將高血壓劃分為繼發性與原發性，一般而言，后者較前者的病因較復雜，且至今尚未明確。原發性高血壓患者若得不到及時有效的治療，引發心腦血管疾病的幾率極大，故而會對其生活質量造成嚴重影響[1]。我院在原發性高血壓治療中采用了硝苯地平聯合卡托普利治療，臨床效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的原發性高血壓患者200例，男性患者107例，女性患者93例，年齡在59～84歲，平均年齡為（62.0±4.5）歲。所有患者均符合原發性高血壓臨床診斷標準，患者舒張壓（DBP）平均值均在105 mmHg以上，收縮壓（SBP）平均值均在165 mmHg以上。納入標準：符合高血壓診斷標準且屬原發性高血壓、自愿簽訂知情同意書以及依從性較好的患者。排除標準：嚴重心肌病患者、肝腎臟疾病患者、惡性腫瘤患者、先天性心臟病患者、相關藥物過敏或禁忌患者、依從性較差患者。按照隨機分組法，將其分為觀察組與對照組，每組均為100例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組硝苯地平（山西云鵬制藥有限公司生產，國藥準字H20058636）治療，參照患者的實際情況，將10 mg/次作為初始劑量（2次/d），期間視患者情況每隔3 d調整劑量，最大增至20 mg/次；觀察組在采用20 mg/次、2次/d硝苯地平治療的同時，施加卡托普利（輔仁藥業集團有限公司生產，國藥準字號H20073355）治療，將6.25 mg/次作為初始劑量（3次/d），若未見效則改為12.5 mg/d。兩組連用3個月（1療程）后，對比兩組患者的血壓變化與治療總有效率。

1.3療效評判標準[2] 顯效：SBP降幅超過30 mmHg且DBP降幅超過10 mmHg，或降至正常范圍則視為顯效；有效：SBP降幅超過20 mmHg，DBP降幅在10～20 mmHg內或降幅低于10mmHg但降至正常范圍則視為有效；無效：不符合有效或顯效標準則視為無效。治療總有效率以顯效率與有效率之和表示。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的血壓情況比較 兩組患者經治療后的血壓情況比較無顯著差異（P>0.05），但與治療前比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療總有效率比較 對照組患者治療總有效率以80.0%明顯低于觀察組的97.5%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

據有關數據資料統計顯示，我國原發性高血壓的患病率近年來逐漸升高，且被認為是導致患者心腦血管疾病的最為主要的獨立危險因素，為有效防治心腦血管疾病發生與發展，有必要對高血壓進行控制[3]。

我國于2010年開始便在高血壓防治指南中建議患者在非藥物治療的條件下，輔助以降壓藥物積極治療，但單純某種降壓藥物的效果不甚理想，為此，出于優化原發性高血壓治療效果考慮，多采用聯合用藥方式。硝苯地平屬新型二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可對Ca+內流起到強烈阻滯作用，從而擴張小動脈，使外周血管的阻力降低，進而降低心肌耗氧量、增加冠脈血流量等。卡托普利屬血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，其可有效抑制血管緊張素轉化酶，降低血管緊張素Ⅱ生成，進而減少腎上腺皮質分泌醛固酮量，阻滯髓質釋放腎上腺素量，有利于舒張血管，防止冠脈痙攣，二者聯用后可降低外周血管阻力，協同降壓[4-5]。本研究結果顯示，觀察組行硝苯地平聯合卡托普利治療后，血壓改善水平明顯優于對照組，且治療總有效率以97.0%明顯高于對照組的80.0%，表明其有效性。

綜上所述，原發性高血壓患者行硝苯地平聯合卡托普利治療后，可有效改善患者的血壓水平，值得推廣。

參考文獻：

[1]傅強，王捷，梅麗.卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床研究[J].現代預防醫學，2010，12（15）：136-137.

[2]許冬梅，楊敏.硝苯地平聯合卡托普利方案治療原發性高血壓臨床分析[J].中國臨床醫學，2012，10（16）：2011-2012.

[3]佘麗娟.硝苯地平聯合卡托普利治療老年原發性高血壓168例臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，22（26）；549-550.

[4]廖承廣.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓臨床分析[J].當代醫學，2012，12（07）：1549-1550.

[5]翟東利，鐘久昌.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓效果觀察[J].中國醫藥，2014，12（02）：1509-1510.

編輯/張燕