舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果

摘要：目的 觀察舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果。方法 本文選取了我院2012年5月～2013年5月收治的實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者86例，隨機分為治療組和對照組各43例。術中治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼聯合70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入。對照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實施靜脈注射，觀察兩組患者的呼吸恢復時間、術后蘇醒時間、睜眼時間等，并注意患者是否有惡心、尿潴留、腹脹等不良反應。結果 比較兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間發現，治療組各項指標優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），比較兩組患者不良反應出現例數，在治療組中有2例患者出現術后興奮現象，對照組中9例患者出現后興奮現象，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中具有麻醉效果好、術后副作用小、鎮痛時間長、麻醉的控制性強的優勢，具有廣泛的臨床推廣價值。

關鍵詞：丙泊酚；舒芬太尼；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術

隨著科技的發展，醫學技術也有了極大的提高，尤其對腹腔鏡設備的改進。將以往開發性的子宮肌瘤手術演變成今日的腹腔鏡手術[1]。腹腔鏡手術具有創面小、恢復快、手術痛苦小等優勢成為患者和家屬更愿意接受的治療手段。腹腔鏡手術的推廣提高了對麻醉效果的標準和安全性，術后患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間是驗證手術是否成功的關鍵。為了降低手術麻醉對患者產生不良的副作用，降低手術風險，本文采用舒芬太尼聯合丙泊酚來提高和完善宮肌瘤剔除術中的麻醉效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取了我院2012年5月～2013年5月收治的實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者86例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組43例，年齡在26～48歲，平均（37±8.4）歲，體重在53～81kg，平均（68±12.7）kg。ASA評分Ⅰ級患者25例，Ⅱ級患者18例。對照組43例，年齡在27～47歲，平均（36±8.6）歲，體重在54～79kg，平均（67±12.9）kg。ASA評分Ⅰ級患者26例，Ⅱ級患者17例。兩組患者排除其他合并癥，在年齡、體重、ASA評分等方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 患者在手術前0.5d不再進食，術前5h禁飲。兩組患者實施麻醉前0.5h給予患者肌肉注射0.5㎎阿托品（atropine）+100㎎苯巴比妥鈉。在手術室中開放患者靜脈通路，并觀察病患的血壓、脈搏、心電圖等。在患者吸氧5min后進行靜脈麻醉誘導：0.05㎎/kg咪達唑侖+1.5㎎/kg丙泊酚（propofol）+1.65㎎/kg琥珀膽堿進行靜脈滴注。另外，靜脈注射0.07g/k舒芬太尼，7min后進行氣管插管。術中治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼、70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入，并在手術實施的5min前停止。對照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實施靜脈注射，并在手術實施的5min前停止。兩組患者呼吸恢復后拔除氣管導管。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的呼吸恢復時間、術后蘇醒時間、睜眼時間等，并注意患者是否有惡心、尿潴留、腹脹等不良反應，為患者的術后健康提供保障。

1.4統計學分析 本組資料數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，兩組數據差異比較采用t檢驗，數值P<0.05時，兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后麻醉恢復情況 觀察兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間發現，治療組各項指標優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后副作用發生情況 兩組患者均為出現惡心、尿潴留、腹脹等不良反應。在治療組中有2例患者出現術后興奮現象，對照組中9例患者出現后興奮現象，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著科技的發展，醫學技術也有了極大的提高，尤其對腹腔鏡設備的改進。腹腔鏡手術具有創面小、恢復快、手術痛苦小等優勢成為患者和家屬更愿意接受的治療手段。該手術在實現剔除患者子宮肌瘤的同時還保留卵巢功能，不影響患者的子宮。腹腔鏡手術的推廣提高了對麻醉效果的標準和安全性，術后患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間是驗證手術是否成功的關鍵。舒芬太尼是為芬太尼的衍生物，是一種作用于μ阿片受體。

藥物丙泊酚是一種靜脈麻醉藥，其作用時間短，但具備了見效快、適合連續輸注、血漿清除率高等優勢，通常用于誘導麻醉、全身麻醉的維持、ICU危重患者鎮靜的一種新型快速、短效靜脈的麻醉藥，丙泊酚是烷基酚類的短效靜脈麻醉藥，通過激活GABA受體（γ-氨基丁酸）是一種天然的非蛋白質氨基酸，鎮靜催眠效果顯著。舒芬太尼具備了鎮痛作用強且鎮痛時間長等優勢，強是一種強效的中長時阿片受體激動劑，該藥物的麻醉效果是芬太尼類藥物的10倍左右，鎮痛時間是芬太尼類藥物的2.5倍。因此，舒芬太尼與丙泊酚聯合麻醉可實現較佳的麻醉效果。舒芬太尼是芬太尼類中阿片受體激動劑，是一種超短效的麻醉鎮痛藥物，舒芬太尼進入人體后1～2min即可實現腦部供血平衡，停藥后半衰期為3～7min，具有見效快、消除快，不影響術后蘇醒、易被人體代謝等優點。本研究中，治療組采用0.075g/（kg·min）的舒芬太尼、70g/（kg·min）的丙泊酚，分別采取靜脈輸入，并在手術實施的5min前停止。對照組采用0.25k/kg瑞芬太尼實施靜脈注射，并在手術實施的5min前停止。觀察兩組患者的呼吸恢復時間、睜眼時間以及定向力恢復時間發現，治療組各項指標優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），比較兩組患者不良反應出現例數，在治療組中有2例患者出現術后興奮現象，對照組中9例患者出現后興奮現象，差異具有統計學意義（P<0.05）[2，3]。

綜上所述，舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中具有麻醉效果好、術后副作用小、鎮痛時間長、麻醉的控制性強的優勢，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]曹俊浩，尚玉燕，胡娟.舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2011，30（10）：101-102.

[2]王漢夫，郭麗青，陳麗.舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術麻醉的比較[J].中華醫學實踐雜志，2007，6（7）：594-595.

[3]孫曉林，陶怡怡.舒芬太尼與芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉效果比較[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008（02）.編輯/王海靜