血凝檢測結果影響因素的分析

摘要：目的 對血凝檢測結果的影響因素進行分析。方法 選擇2014年2月～2014年5月在本院進行血凝試驗的145例患者資料，回顧性分析患者的血凝檢測結果，探討影響血凝檢測的因素與防控對策。結果 影響血凝檢測結果的因素主要為藥物因素、操作因素、患者生理變化因素等，可通過幾點針對性的措施進行防范，降低影響因素的發生率，保證血凝檢測結果的準確性。結論 血凝試驗時檢測結果很容易受到諸多因素的影響，臨床檢驗人員需提高重視，利用各種防范措施規避影響因素，盡可能保證血凝檢測數據的準確性。

關鍵詞：血凝檢測；影響因素；對策

血凝試驗主要是指檢測抗紅細胞不完全抗體的一種方式，包括間接血凝試驗與直接血凝試驗兩種，治療前進行血凝試驗是指導正確、合理治療的保障。但在實際的血凝試驗過程中，很容易受到多種因素作因而影響檢測結果。筆者就通過實踐資料分析，論述血凝試驗時影響檢測結果的主要因素，并提出幾點對策，現具體作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月～5月在本院進行血凝試驗的患者資料145份，均來自門診采血，其中男81例，女64例；年齡22～73歲，平均（36±5.27）歲；145例患者均進行血凝試驗，血液樣本在檢驗之前均經過認真校正，針對不合格樣本必須重新取樣。

1.2 方法 選擇全自動血凝儀（產地：美國Beckman-Coulter公司；型號：ACL-TOP），試劑選擇均為該公司所提供的配套合格試劑，進行血凝試驗前，先確保所用血凝儀的質量與試劑合格，以便能從源頭上保證本次血凝檢測結果的準確性與可靠性。于檢測結束后，將血凝檢測結果中出現的可疑血液標本進行分析，并對采血人員、檢驗人員、主管醫生等相對人員進行針對性回訪，總結影響血凝檢測結果的主要因素。根據影響因素采取針對性措施嚴格防范與控制，重新取樣再次進行血凝試驗，直至確定血凝檢測結果準確為止[1]。

2 結果

2.1 血凝檢測結果影響因素分析 通過對145例患者血凝檢測結果的回顧性分析發現，在初次凝血試驗中，僅有117例患者的血液樣本合格，合格率為80.69%（117/145）；有28例患者的血液樣本不合格，不合格率占19.31%（28/145）。通過對28份血凝檢測結果不合格樣本的統計調查，筆者認為，導致血凝檢測結果不準確、不可靠的主要因素如下幾點：①患者因素：患者在吃藥或輸液后進行血液標本采集、患者在做完劇烈運動不久便采血，諸如以上多種因素，均會影響血凝檢測結果；②操作人員因素：采血人員在采血時對凝塊現象未提高重視、采血后樣本放置時間過長、采血時壓脈帶扎的太緊或壓迫時間過長等，也會影響血凝檢測結果的準確性；③其他因素：影響血凝檢測結果的其他因素還包括有：溫濕度因素、血量與抗凝劑比例不合理、采血時間不科學等等。

2.2 血凝檢測結果影響因素的對策分析 通過對影響血凝檢測結果主要因素的分析，筆者認為可從以下幾方面加強防范與管理，盡可能規避不良影響，保證檢測結果的可靠性與準確性。

2.2.1 標本采集與處理 ①通過醫務人員適當的心理干預，使患者在采血前消除緊張心理，處于平靜狀態，并于空腹下進行采血；②壓脈帶不宜太緊，綁扎時間不要超過5min，采血人員必須富有經驗，能\"一針見血\"，避免因反復穿刺影響患者心情、混入組織液或造成溶血；③采血液需與抗凝劑（抗凝劑最好選擇枸櫞酸鈉）充分混均，避免用力振搖破壞凝血蛋白，采血時切勿出現氣泡，嚴格選擇一次性注射器、硅化玻璃管采血，必須要求2ml血量規格，不能過少或過多；④在標本采集最好在實驗室內進行，病房患者在標本采集后也需盡快送至實驗室，減少儲存和運輸時間，防止日光直射。原則上標本需隨采隨測，避免發生變化，若有特殊情況，也需在采血后4h內完成檢測，若4h內也無法完成檢測，則需將標本及時放入4℃冰箱冷存，并于24h內完成檢測。若標本在離心后發現在凝塊或溶血，應立即通知醫務人員，最好能重要采集標本[2]。

2.2.2 試劑選擇與要求 根據儀器選擇試劑，最好是選擇與檢測儀器相配套試劑，并在使用時嚴格按照說明書操作，并在使用時注意試劑的穩定性與有效期。取溶試劑在使用后立即置入冰箱于2℃～8℃下保存，每次使用時需混勻，一旦發現試劑混濁不宜再使用。避免試劑污染問題的發生，以免影響血凝檢測結果。

2.2.3 規范操作技術 ①于血凝試驗前嚴格檢查儀器的光源、電源、性能是否良好，檢驗使用緩沖劑、試劑、標本是否合格；②于每次檢測前先檢測質控血漿的數值，以確保檢測結果；試劑添加時一定要準確，所有操作均需快、準、穩；試驗過程中還需保持反應標清潔，避免異物掉入；③檢測結束后分析結果是否準確，若發現有可疑血液標本，確定是樣本異常，需重新取樣再次試驗[3]。

2.2.4 嚴控藥物及其他影響因素 患者在剛服藥或是剛輸液后，最好在隔6～8h藥效減弱后再采樣。采樣時還需注意患者的生理變化，避免在劇烈運動、妊娠、激動情況下采樣。采樣標本收集時必須嚴格觀察采血量、血漿顏色、有無凝血塊、離心后有無脂血，了解與掌握各種影響因素，早期進行防控，以避免出現錯誤的檢測結果。

3 討論

通過本次研究發現，臨床對患者進行血凝試驗時，患者心理生理變化、前期服藥輸液、醫務人員的采血檢驗技術不標準、標本存儲的環境不規范等因素，均有可能影響最終的血凝檢測結果。因此，醫務人員必須對這些影響因素提高重視，并于血凝試驗過程中，對每一環節嚴加控制，才能盡最大程度的保證檢測結果的準確性，為臨床治療效果的顯著性奠定基礎。

參考文獻：

[1]王景芬.血樣放置時間不同對血凝四項檢測的影響[J].醫學信息，2011，24（2）：1015.

[2]司曉盼.血凝測定結果異常分析[J].中國保健營養，2014，24（2）：1155.

[3]梁棟.血液標本存放時間對血凝中PT、APTT檢測結果影響淺析[J].中國衛生產業，2012，36（36）：112.編輯/蘇小梅