雙氯芬酸鈉聯合應用對肛腸手術后患者的鎮痛效應及術后并發癥影響

摘要：目的 探討雙氯芬酸鈉聯合恩再適應用對肛腸手術后患者的鎮痛效應及術后并發癥影響。方法 選取2011年2月～2012年2月于我院實施的128例肛腸術患者為研究對象，并隨機分成觀察組與對照組兩組，每組各64例，對照組術后給予雙氯芬酸鈉栓，觀察組基于對照組的基礎上，于圍手術期各階段給予恩再適靜注，分析對比兩組術后并發癥發生率及鎮痛效果。結果術后48h VAS疼痛評分來看，術后8h、12h對照組VAS評分均高于觀察組（P<0.05），48h內其他時間段VAS評分對比，兩組差異不顯著（P>0.05）。從術后鎮靜評分、舒適評分等來看，觀察組均高于對照組（P<0.05）。觀察組肛門水腫、肛門括約肌痙攣及尿潴留等并發癥發生率低于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義。結論 雙氯芬酸鈉聯合恩再適應用對肛腸手術后患者的鎮痛效果較好，且患者舒適度高、術后并發癥少，值得推廣應用。

關鍵詞：雙氯芬酸鈉；恩再適；肛腸手術；鎮痛；并發癥影響

肛門周圍神經末梢相對比較豐富，對疼痛刺激較為敏感，往往會因疼痛引起便意，而對患者實施肛門手術后，局部劇烈疼痛多有存在，引起便意的同時可因便意造成創口疼痛加劇[1-2]，導致兩者互相影響，故必要情況下對肛門手術患者實施鎮痛控制可改善患者生活質量，因此，現本文對雙氯芬酸鈉聯合恩再適應用對肛腸手術后患者的鎮痛效應及術后并發癥影響做出了分析，現分析報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 2011年2月～2012年2月于我院實施的128例肛腸術患者中，男68例。女60例。年齡18～71歲，平均年齡（43.1±10.9）歲，混合痔62例，肛裂36例，肛瘺22例，肛乳頭瘤肥大8例。128例患者隨機分成觀察組與對照組兩組，每組各64例，兩組患者的性別、年齡及肛腸疾病類型差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組于手術前晚、麻醉前、術中及術后1d給予靜注恩再適7.2U，于手術結束時、第1次換藥兩個階段分別塞入雙氯芬酸鈉栓50mg，塞入位置從肛門齒線2～3cm塞入肛內。對照組只給予雙氯芬酸鈉栓用藥，用藥方法與觀察組相同。

1.3評價指標 ①VAS評分，根據視覺模擬評分法記錄患者術后4h、8h、12h、24h、48h VAS評分；②評估患者BCS舒適度評分，Ramssy鎮靜評分；③觀察患者尿潴留、肛門水腫、肛門括約肌痙攣等并發癥發生情況。

1.4統計學處理 將兩組數據錄入SPSS17.0內進行分析處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ 2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

術后8h、12h VAS評分觀察組均顯著低于對照組（P<0.05），其余各時間段評分，觀察組和對照組差異不明顯（P>0.05），差異無統計學意義（見表1）。

觀察組術后Ramssy評分為（2.5±0.2）分，對照組為（1.2±0.3）分，兩組對比差異有統計學意義（t=28.8444，P<0.05）。觀察組術后BCS舒適度評分為（3.3±0.6）分，對照組為（1.9±0.7）分，兩組對比差異有統計學意義（t=12.1481，P<0.05）。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義，見表2。

3 討論

從雙氯芬酸鈉的作用機制來看，其可以作用于人體內環氧合酶，對于前列腺素合成有阻斷作用，丘腦中樞對神經末梢傷害性感受器的傳入反應可以產生抑制作用，讓神經末梢對傷害性感知的敏感性得到降低，從而收獲到滿意的鎮痛效果。從恩再適的藥理作用來看，其作用性較為廣泛，有改善末梢循環功能、調整植物神經紊亂、抗變態反應、鎮痛及修復損傷細胞等作用，從鎮痛效果來看，恩再適可對人體中樞神經系統的5-羥色胺能神經產生作用。從本文研究來看，雙氯芬酸鈉聯合恩再適的觀察組與采用雙氯芬酸鈉的對照組相比，肛腸術后8h、12h VAS評分觀察組均顯著低于對照組（P<0.05），BCS舒適度評分及Ramssy鎮靜評分均高于對照組，且觀察組術后并發癥發生率更低，表明雙氯芬酸鈉聯合恩再適聯合用于肛腸術后患者可以收獲到滿意鎮痛效果，可以提高患者術后舒適度、降低并發癥發生，與文獻報道觀點近似。由此可以肯定雙氯芬酸鈉聯合恩再適用對肛腸手術后患者的鎮痛效果，且安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳世民，張成偉，李躍瓊，等.雙氯芬酸鈉栓預鎮痛對肛腸術后的鎮痛作用[J].中國醫藥導報，2008，5（11）：88-89

[2]馬磊，劉廣余，張丹丹，等.3%地卡因蜂蜜對肛腸術后患者行肛管創面換藥的效果觀察[J].山東醫藥，2012，52（46）：75-76.編輯/蘇小梅