妊娠期糖尿病孕期體重及營養管理的若干體會

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病孕期體重變化，探討有效的營養管理措施。方法 選取我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例，根據是否采用醫學營養治療將其分為觀察組和對照組，分別為43例和37例。結果 觀察組體重增加在合理范圍內41例（95.35%），胰島素使用0例（0.00%）；對照組體重增加在合理范圍內24例（64.86%），胰島素使用5例（13.51%）。觀察組體重增加在合理范圍比例明顯高于對照組，且胰島素使用率低于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組妊娠期合并高血壓1例（2.32%），巨大兒1例（2.32%）；對照組妊娠期合并高血壓6例（16.21%），巨大兒8例（21.62%）。觀察組妊娠期合并高血壓發生率及巨大兒發生率明顯高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病患者在孕期做好營養管理，宣傳恰當的體重管理方法，對合理的體重增加、有效的控制血糖至關重要。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；體重；營養管理

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正常，在妊娠期才出現的糖尿病。據有關數據報道，世界各國妊娠期糖尿病的發生率為1%～14%，我國發生率為1%～5%，且有逐漸升高趨勢[1]。妊娠期糖尿病患者糖代謝在產后多數能夠恢復正常，但未來患2型糖尿病的機會將會增加。糖尿病孕婦的臨床經過較為復雜，對母兒危害較大，必須引起臨床醫生和孕婦及家屬的重視。其中，醫學營養對本病治療至關重要。本次研究現選取我院妊娠期糖尿病孕婦80例，觀察妊娠期糖尿病孕期體重的變化，總結營養管理的體會。結果滿意，現將本次研究結果進行報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[2]。其中，接受醫學營養治療43例為觀察組，未接受醫學營養治療的37例為對照組。兩組患者在年齡、孕周、BMI方面經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 觀察組采取醫學營養學的治療方案，對照組則無正規醫學營養學治療。醫學營養治療具體措施：妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量與孕前相同，妊娠中期以后，每日熱量增加200 kcal。其中，糖類占50%～60%，蛋白質占20%～25%，脂肪占25%～30%。在治療過程中，要注意避免過分控制飲食，否則將會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。觀察兩組孕婦孕期體重增加情況、使用胰島素情況、妊娠合并高血壓情況以及巨大兒情況。

1.3統計學分析 將本次研究得到的臨床數據全部輸入SPSS 19.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，數據具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組孕婦孕期體重增加情況和使用胰島素情況 觀察組體重增加在合理范圍內41例（95.35%），胰島素使用0例（0.00%）；對照組體重增加在合理范圍內24例（64.86%），胰島素使用5例（13.51%）。觀察組體重增加在合理范圍比例明顯高于對照組，且胰島素使用率低于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2妊娠合并高血壓情況和巨大兒情況 觀察組妊娠期合并高血壓1例（2.32%），巨大兒1例（2.32%）；對照組妊娠期合并高血壓6例（16.21%），巨大兒8例（21.62%）。觀察組妊娠期合并高血壓發生率及巨大兒發生率明顯高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

妊娠期合并糖尿病可分為兩種情況，一種為原有糖尿病的基礎上合并妊娠，又稱為糖尿病合并妊娠，另一種則是在妊娠前體內糖代謝異常，在妊娠期間出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病[3]。糖尿病孕婦中有90%以上是妊娠期糖尿病，妊娠合并糖尿病不足10%。妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒都有嚴重的不良影響，甚至可能危及新生兒生命。因此，及時的采取有效措施、控制孕婦血糖含量對母嬰健康至關重要。

臨床上，重視體重管理、醫學營養治療是主要的治療方法，其中最重要的一點就是控制飲食和勤于運動。根據孕婦孕前BMI來制定孕期體重增加范圍已被廣泛應用，一般認為若孕婦孕前BMI偏低的女性在妊娠期增重應多一些，而肥胖是妊娠期糖尿病獨立的一個因素，因此孕婦最好在圍產期開始注意體重，在孕前減重，不建議孕期減肥，但也避免孕期體重過度增加。理想的飲食控制目標是既能夠保證孕婦在妊娠期間有足夠的熱量和營養需要，又能夠避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒的正常生長發育。多數的孕婦均可通過合理飲食控制以及適當的運動將血糖控制在滿意范圍。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病患者在孕期做好營養管理，宣傳恰當的體重管理方法，對于有效的控制血糖、合理的體重增加至關重要。

參考文獻：

[1]蔣新華.個體化營養膳食在妊娠期糖尿病中的應用[J].廣東醫學，2014，35（1）：125-127.

[2]魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標準適宜性的比較[J].中華婦產科雜志，2011，46（8）：578-581.

[3]金紅，周桂菊，蘇燕，等.兩種妊娠期糖尿病診斷標準與妊娠結局的關系[J].安徽醫科大學學報，2011，46（8）：805-808.編輯/肖慧