左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比分析

摘要：目的 對比分析左氧氟沙星與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 將我院收治的84例消化性潰瘍隨機分為觀察組42例和對照組42例。觀察組患者行左氧氟沙星三聯療法治療，對照組患者行阿莫西林三聯療法治療。評價兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組Hp根除率為88.10%，高于對照組的76.19%（P<0.05）。同時，觀察期間兩組患者均無明顯不良反應發生。結論 左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效要稍優于阿莫西林，能提高Hp根除率，且安全性好。

關鍵詞：消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林

消化性潰瘍（PU）作為消化系統較為常見的慢性病，具有病程緩慢、周期性發作及遷延難愈等顯著特點，若不及時予以治療干預易導致病情呈進行式發展，引發出血、穿孔等嚴重并發癥。目前，臨床上針對該病的治療以聯合用藥為主，為對比分析左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效，本文以我院收治的84例PU患者為研究對象，分組分別予以上述兩種方案治療，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2013年12月我院收治的消化性潰瘍患者84例為研究對象，所有患者均經電子胃鏡檢查確診，幽門桿菌（Hp）尿素酶試驗均呈陽性。其中，男44例，女40例；年齡22～65歲，平均（47.2±4.5）歲；潰瘍部位：十二指腸潰瘍48例，胃竇部潰瘍30例，復合性潰瘍6例。隨機將本組84例患者分為兩組，即觀察組42例和對照組42例。2組患者在性別、年齡、病情、潰瘍部位及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組42例患者行左氧氟沙星三聯療法治療。①左氧氟沙星，100 mg/次，3次/d；②呋喃唑酮，100mg/次，3次/d；③奧美拉唑，20mg/次，2次/d。7d為1個療程，連續治療2個療程。對照組42例患者行阿莫西林三聯療法治療。①阿莫西林，1000mg/次，2次/d；②呋喃唑酮，100mg/次，3次/d；③奧美拉唑，20mg/次，2次/d。7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果 2個療程后，分別評價兩組患者的臨床治療效果，評價標準為：①治愈：胃鏡復查示潰瘍面完全或基本愈合，患者臨床相關癥狀/體征完全或基本消失；②顯效：胃鏡復查示潰瘍面有80%及以上愈合，患者臨床相關癥狀/體征改善明顯；③有效：胃鏡復查示潰瘍面有50%及以上愈合，患者臨床相關癥狀/體征有改善；④無效：潰瘍面無縮小甚至擴大[1]。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2 Hp根除率 分別予以兩組患者潰瘍部位病理組織檢查（快速尿素酶試驗），HP為陰性，則表示HP根除[2]。

1.3.3不良反應發生率 觀察并統計兩組患者不良反應發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 Hp根除率 觀察組42例患者中，Hp根除率為88.10%（37/42）；對照組42例患者中，Hp根除率為76.19%（32/42）。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應發生率 觀察期間，兩組患者均無明顯不良反應發生，少數患者有惡心、食欲減退、頭暈等癥狀，經臨床對癥處理后均得以緩解。

3 討論

目前，PU的發病機制雖尚未明確，但臨床醫學一致認為Hp感染是誘發該病的主要原因[3]。然而，在長期的臨床實踐中，隨著抗菌素藥物種類的不斷增多，HP的耐藥率也逐漸提高。左氧氟沙星和阿莫西林均為譜廣抗菌藥，均有加強的抗菌作用。而奧美拉唑為質子泵抑制劑，主要起到抑制胃酸分泌的作用；呋喃唑酮同樣為廣譜抗菌素，與左氧氟沙星和阿莫西林聯用起到提高殺菌效果的用途。二者與左氧氟沙星、阿莫西林組成的三聯療法已在PU的臨床治療中得到了廣泛的應用。為對比分析左氧氟沙星與阿莫西林三聯療法治療PU的臨床效果，本研究采用病例對照研究的方法，觀察組患者行左氧氟沙星三聯療法治療，對照組患者行阿莫西林三聯療法治療。結果在臨床治療效果上，觀察組患者臨床治療的總有效率為92.85%，對照組為90.47%，二者療效相當。但觀察組Hp根除率為88.10%，高于對照組的76.19%，提示左氧氟沙星對Hp的根除率更高，主要是因為左氧氟沙星能夠對細菌DNA旋轉酶的活性進行抑制，從而對細菌DNA的合成、復制進行阻斷，最終發揮殺死細菌的作用。同時，在不良反應上，兩組患者均無明顯不良反應發生，少數出現輕微不良反應者經臨床處理后均得以緩解。表明左氧氟沙星和阿莫西林三聯療法在PU的臨床治療中均有較好的安全性。

綜上，左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效要稍優于阿莫西林，能提高Hp根除率，且安全性好。

參考文獻：

[1]高雪瓊，和舒瓊.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國衛生產業，2014，11（10）：73-74.

[2]吳文海.雷貝拉唑四聯療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍效果對比研究[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（02）：69-71+74.

[3]范文化.含左氧氟沙星三聯方案治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果評價[J].中國醫藥導刊，2014，16（02）：260-261.編輯/蘇小梅