提高重點(diǎn)人群積極參與健康體檢的實(shí)踐與探索

摘要：目的 提高老年人、高血壓及糖尿病患者等重點(diǎn)人群自愿參與體檢百分比，建立完善健康檔案。方法 通過提高醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、大力普及大眾健康知識(shí)、更新民眾健康理念、開展各種惠民活動(dòng)、強(qiáng)化人群之間互信互助，廣泛、多層次對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，探索建立離線健康管理平臺(tái)運(yùn)用于健康檔案收集。結(jié)論 加大健康教育力度與方式多樣化創(chuàng)新是提高重點(diǎn)人群積極參與健康體檢積極性的關(guān)鍵，離線健康管理平臺(tái)運(yùn)用于健康檔案收集是研究趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：重點(diǎn)人群；健康體檢；離線健康管理平臺(tái)

隨著年齡的不斷增長，高血壓、糖尿病、慢阻肺、高血脂、肝腎疾病，冠心病、精神異常等慢性疾病嚴(yán)重威脅著中老年人群的健康，尤以高血壓及糖尿病最為普遍。從醫(yī)學(xué)專業(yè)及衛(wèi)生管理層面上，我基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將這部分人群作為健康管理的重點(diǎn)人群，有重點(diǎn)地對(duì)鎮(zhèn)上居民進(jìn)行健康體檢，旨在建立和完善居民健康檔案，篩查相關(guān)重大疾病，通過\"早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療\"，切實(shí)維護(hù)群眾健康利益，保障群眾健康水平。

1 健康管理中重點(diǎn)人群數(shù)據(jù)及其體檢參與度現(xiàn)狀

國家統(tǒng)計(jì)局在2011年5月1日公布了第六次人口普查結(jié)果，中國60歲及以上老年人口已達(dá)到1.85億人，占總?cè)丝诘?3.26%[1]，老年人口正以每年800萬～900萬的速度在快速增長[2]。國際上通常把老年人口超過10%的國家歸類于老齡化社會(huì)國家，那么在2011年我國就已經(jīng)超過這一數(shù)據(jù)而進(jìn)入老齡化社會(huì)了；2012年，中國已有超過9400萬的糖尿病患者，目前有近1.5億人處于糖尿病前期[3]；而在2002年衛(wèi)生部全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，患者約1.6億，至2010年這一數(shù)字估算也達(dá)到2.4億人[4]。由于糖尿病及高血壓早期沒有明顯的癥狀或者癥狀較輕，絕大多數(shù)患者未引起重視，即便出現(xiàn)明顯癥狀，仍有部分患者不愿就診就醫(yī)。我國糖尿病未診斷率達(dá)60%，高血壓知曉率僅30.2%，治療率則更低，為24.7%。即便在基層衛(wèi)生院開展全民免費(fèi)健康教育體檢后，在我市的基層醫(yī)院下鄉(xiāng)健康體檢中老年人體檢率僅為24.6%，慢病體檢率也同樣只有21.8%（2010年）。

2 重點(diǎn)人群體檢參與度低的原因分析

在之前多年的體檢工作實(shí)踐中，我們經(jīng)常會(huì)聽到老百姓這些問題：①我最近有點(diǎn)頭暈，睡眠不好，能不能給我點(diǎn)藥？②你們的體檢可以查癌癥不？③還是那幾個(gè)體檢項(xiàng)目啊？④不吃早飯排那么久的隊(duì)只發(fā)一盒牛奶啊？抽那么多血，一盒牛奶補(bǔ)得回來不？⑤你們的體檢可以檢查出那些問題？有啥子用？等等諸如此類的問題；而我們?cè)隗w檢過程中也發(fā)現(xiàn)，還有很大一部分人會(huì)在干完自家農(nóng)活之后才會(huì)參與體檢，而這些農(nóng)活其實(shí)不是必須馬上完成的。根據(jù)上述問題，我們發(fā)現(xiàn)，老百姓之所以自愿參與健康體檢積極性不高，有以下幾方面原因：①該類重點(diǎn)人群普遍受教育程度低，文化素質(zhì)相對(duì)較差，\"吃得、跑得\"即算健康，\"頭痛、腦熱\"只是小病，健康意識(shí)薄弱，健康理念滯后，對(duì)自身健康沒有確切認(rèn)識(shí)和足夠重視；②醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力尚有欠缺，體檢人員也不能完全回答和滿足老百姓提出的問題及要求，如給尋醫(yī)問藥的當(dāng)場(chǎng)開藥或回答他們提出的自己并不擅長的疾病領(lǐng)域給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)；③醫(yī)務(wù)人員疲于客觀數(shù)據(jù)的收集與整理，與受檢群眾缺乏交流，老百姓覺得單純體檢未能從中受益，喪失了建立相互信任、最基礎(chǔ)最貼切的健康教育時(shí)機(jī)；④醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，體檢人群排隊(duì)等待的時(shí)間過久，部分人不等體檢項(xiàng)目結(jié)束便離場(chǎng)，反復(fù)幾次之后參加的人員越來越少。

3 如何提高重點(diǎn)人群積極參與健康體檢的實(shí)踐

3.1大力開展健康教育 健康教育是前提也是基礎(chǔ)，每個(gè)個(gè)體的認(rèn)知水平不一樣，對(duì)事物理解和看法也就不一樣，我們必須站在該類人群的角度看問題，必須進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的健康教育，形式趨于多元化。他們文化素質(zhì)低，我們就減少文字宣傳，更多采用形象生動(dòng)的語音、音影或深入民眾知識(shí)講座；他們寧愿與相親近鄰吹一天牛也不愿與素不相識(shí)的醫(yī)務(wù)人員交流10min，我們就積極鼓勵(lì)體檢積極人群現(xiàn)身說法，在他們內(nèi)部日常交流中，通過其中受益和一些好的受檢病例帶動(dòng)其他不愿意參加的人群，達(dá)到一傳十十傳百的功效；他們很看重從體檢中獲得的既得利益，我們就在宣傳切中要害，替他們算算投資健康的成本和收益。

3.2吸引百姓主動(dòng)參與健康體檢 除了健康教育，想要某人主動(dòng)參與一件原本不太愿意的事情，那么必須得投其所好，給予足夠的吸引力，我們積極開展多個(gè)惠民項(xiàng)目：①中草藥的種植及采集：在醫(yī)院的中醫(yī)館在附近劃出一片區(qū)域，在其上種植常見實(shí)用的中草藥，在整個(gè)種植和采集過程中，均組織老百姓參與，在參與過程中，醫(yī)務(wù)人員可以同時(shí)講解藥物的識(shí)別、采集、熬制、藥物屬性及疾病治療，由于親身體驗(yàn)親手采集，這些宣講并不會(huì)讓老百姓產(chǎn)生說教的反感情緒，也更容易接受，為深入交流提供了契機(jī)；②廚藝比拼大賽：這種娛樂活動(dòng)的開展，最能夠吸引重點(diǎn)人群的參與，因?yàn)樵谡麄€(gè)活動(dòng)過程中，都會(huì)參考糖尿病高血壓的飲食要求而制定食物素材的種類選擇，教會(huì)這些疾病的患者如何換算食物熱量，及相應(yīng)疾病飲食要求等，民眾接受度高；而且在最后的評(píng)比環(huán)節(jié)讓這些疾病患者自己闡述自己的選材理念和能量換算結(jié)果，讓他們真正樹立控制疾病的信心；③廣場(chǎng)舞：縱觀中國目前在該人群中最流行的非廣場(chǎng)舞莫屬。廣場(chǎng)舞本身是個(gè)很好的健身項(xiàng)目，但由于場(chǎng)地和噪音的因素是其成為是一個(gè)有爭議的事情，我們抓住這個(gè)矛盾，由醫(yī)院提供場(chǎng)地、供電、飲用水，不僅不擾民，更讓廣場(chǎng)舞愛好者有場(chǎng)地實(shí)現(xiàn)自己的愛好，吸引更多民眾參與，還定期舉行廣場(chǎng)舞比賽，合理調(diào)節(jié)這些疾病患者的運(yùn)動(dòng)量，在這個(gè)過程中可以教會(huì)一些健康常識(shí)，基礎(chǔ)疾病的診療，健康知識(shí)的宣教等。和他們建立融洽的關(guān)系，久而久之自然也就會(huì)主動(dòng)參與到體檢中來了。

3.3提高自身業(yè)務(wù)水平 ①人文關(guān)懷與人性化服務(wù) 在每一次的健康體檢結(jié)果出來后，我們都會(huì)在上一次的結(jié)果基礎(chǔ)上對(duì)比分析此次體檢結(jié)果，得出相應(yīng)的健康體檢結(jié)論，在把這些結(jié)論轉(zhuǎn)化為健康指導(dǎo)，通過網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺(tái)以短信息的方式推送給廣大體檢人群，并且電話回訪告知下一次體檢時(shí)間等；讓群眾真正感受到\"我真的去體檢過的\"，而不是石沉大海，自己的體檢結(jié)果毫無音訊。②長期定期的組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)多個(gè)領(lǐng)域的健康知識(shí)，彌補(bǔ)自身知識(shí)水平的局限，提高服務(wù)能力。通過以上這些方法我們可以和大多數(shù)的重點(diǎn)人群建立良好的溝通平臺(tái)，傾聽他們的心聲，了解在健康管理中他們真正需要的是什么，從而調(diào)整我們的宣傳策略和重點(diǎn)，提供更加人性化，更具有針對(duì)性的健康服務(wù)。

3.4推出離線健康管理平臺(tái)的探索 目前的健康體檢流程都是采用現(xiàn)場(chǎng)填寫紙質(zhì)表格，然后在依據(jù)紙質(zhì)表格進(jìn)行專門的健康網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)的錄入工作，在長達(dá)幾個(gè)月的健康體檢過程中，現(xiàn)場(chǎng)體檢和資料錄入工作幾乎各占一半，導(dǎo)致體檢工作沒有更多的人員補(bǔ)充，那么體檢時(shí)過長的排隊(duì)等待時(shí)間也不能解決，等待時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致體檢過程不暢，體檢民眾滿意度低下及體檢人群的流失。現(xiàn)今在我國網(wǎng)絡(luò)還沒有達(dá)到隨處可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)接入的程度，那么推出這個(gè)健康管理平臺(tái)的離線版本就會(huì)大有用武之地。首先，在體檢過程中，可以直接通過居民身份證號(hào)碼查找到往年體檢數(shù)據(jù)，根據(jù)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)的軟件分析，可以給出健康指導(dǎo)意見，并根據(jù)這些意見可以針對(duì)性的制定個(gè)人專用體檢組合項(xiàng)目，而略去一些不必要的體檢項(xiàng)目，從而有利于排隊(duì)時(shí)間的改善，并且軟件也會(huì)在新老數(shù)據(jù)的前后對(duì)比中，自動(dòng)給出體檢結(jié)果和飲食、鍛煉及穿衣指導(dǎo)，這樣在整個(gè)體檢過程中，民眾才會(huì)真正感受到體檢給自身健康帶來的針對(duì)性和實(shí)用性，。而另一方面，醫(yī)務(wù)人員也可以在查看往年體檢數(shù)據(jù)更直觀的給出健康指導(dǎo)，而不是努力的從多個(gè)方面問詢健康史來得知患者基本信息，從而才能給出相應(yīng)的健康指導(dǎo)；在跟體檢者交流的過程中，我們也可以快速的錄入現(xiàn)場(chǎng)的最新體檢數(shù)據(jù)，從而省略掉近一半的紙質(zhì)表格轉(zhuǎn)電子檔案的錄入時(shí)間，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)；而這些工作條件的改善，只需要一個(gè)離線健康管理平臺(tái)軟件在體檢前后的網(wǎng)絡(luò)同步步驟就可以實(shí)現(xiàn)（見表1）。

在多方面實(shí)踐的共同努力下，老年人體檢率上升到69.41%，慢病體檢率也提高到79.91%.體檢人群百分比在前幾年的基礎(chǔ)上得到了巨大的提升，也印證了我們的方法措施是確切有效的。要讓老百姓明白，健康是自己的，是動(dòng)態(tài)的和主動(dòng)的，定期健康檢查，可以建立屬于自己的健康\"參考值\"，建立自己的長期健康檔案，作為自身健康狀況的指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)了解環(huán)境、家庭、社會(huì)有關(guān)因素對(duì)健康的影響，從生活方式和致病原因上發(fā)現(xiàn)影響健康的因素。將這些知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，確切保障老百姓的健康需求。

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