延遲斷臍聯合清潔自然干燥法在新生兒臍部護理中的應用

摘要：目的 對不同的臍部護理方式的臨床效果進行比較，總結延遲斷臍聯合清潔自然干燥法在新生兒臍部護理中的應用優勢。方法 對本院從2013年6月～2014年6月間收錄的168例新生兒患者的臍部護理現狀進行總結，并對其進行臨床效果分析。結果 采用延遲斷臍聯合清潔自然干燥法對新生兒臍部護理進行處置不僅能夠有效縮短臍帶脫落時間，而且對于后續的臍炎感染有顯著的抑制效果。結論 延遲斷臍聯合清潔自然干燥法處置方式適宜在新生兒臍部護理過程中進行推廣。

關鍵詞：延遲斷臍；清潔自然干燥法；臍部護理；臨床效果

新生兒的臍帶護理不僅關系到新生兒的成長健康，而且對后續兒童臍部、腸道內腔發育起到至關重要的作用。現階段，我國醫院針對新生兒的臍部護理方法并不統一，其中經典護理法、愛爾碘消毒法以及清潔自然干燥法是較為常見的三種方式，并在不同地區與醫療條件下進行推廣。本文針對上述的三種護理方式的臨床效果進行研究，并對比分析不同護理手段的臨床效用，為后續相關方法的推廣奠定臨床數據基礎。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選取的案例來源于我院從2013年6月～2014年6月間的168例新生兒護理患者。采用醫生建議以及監護人自由選擇的方式進行分組，分為三組，A組：經典護理法；B組：愛爾碘消毒法；C組：延遲斷臍聯合清潔自然干燥法；不同的組別采用不同的護理方式來進行。具體的案例組別及其基礎數據統計結果見表1。

從表1中可以看出不同組別的各項指標均未達到顯著差異，在統計學上具有對比意義。

1.2方法 生產的過程中采用無菌操作對臍帶進行處置是合規護理的基礎，三組不同新生兒均采用標準的無菌化臍帶處置方式來進行。具體過程如下：用嚴格無菌的器械，在出生后2～3min或臍帶搏動消失后，用2.5%碘酒，75%酒精消毒臍帶及周圍皮膚2遍，面積達臍跟部5cm和周圍皮膚5cm。用氣門芯結扎法在距臍跟0.1～0.2cm處進行結扎，在結扎部位上0.5～1cm處剪斷臍帶，用無菌紗布墊著擠盡殘端積血和華通膠物質，常規用20%高錳酸鉀溶液燒灼臍帶斷面。C組使用無菌紗布覆蓋臍帶包扎，A、B兩組用愈臍貼包扎。針對不同組別新生兒采用的日常臍部護理的方式不同，具體如下：A組：新生兒在生后24h打開臍帶殘端包扎愈臍胎毒清，每日沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚，然后用愈臍胎毒清袋芯部位對準臍眼敷好，臍愈合前24h或尿濕污染及時更換。B組：消毒采用愛爾碘替代75%酒精，其他處置方式與A組相同。C組：在生后12～24h打開臍帶殘端包扎紗布，臍帶未脫落前不涂抹任何消毒劑，不包扎臍帶殘端，保持清潔干燥，保持臍帶暴露在空氣中或蓋寬松的衣服、發現尿污染及時擦干。

1.3統計方法與評價 采用SPSS18.0對相關數據進行處理，其中統計數據采用t檢驗；比例數據采用χ2檢驗的方式來保障數據的有效性。在具體數據統計的過程中對臍帶脫落時間以及后續感染情況進行統計。并以此為依據對不同處置方式的具體臨床效果進行評價

2結果

2.1臍帶脫落時間差異 不同的組別對于新生兒臍帶脫落時間有顯著的影響，見表2。

從表2可以看出，不同組別中新生兒臍帶脫落時間具有顯著的差異，其中C組所用時間最少，與經典護理方式相比，臍帶脫落時間降低了11.14%；而從T檢驗結果以及P（P=0.0016<0.01）值來看，不同組別之間具有顯著的差異。

2.2臍部感染差異 在針對不同組別的新生兒感染情況的觀察中我們發現，三組新生兒均沒有重度感染病例的出現。而輕度感染新生兒分布情況見表3。

從表3中可以看出，其中A、C組的感染病例均為1例，而B組感染病例為2例，說明經典護理方式與清潔自然干燥法的護理方式能夠有效的降低感染情況的發生。為了驗證數據的有效性與差異水平，分別對A-C與B-C組別間的卡方與P值進行計算。其中A-C組x2=0.04；P=0.61>0.05。說明A-C組之間臍部感染率不存在顯著差異；而B-C組的x2=4.16；P=0.0413<0.05。說明與愛爾碘法相比自然干燥法能夠有效的避免臍部感染情況的發生。

3討論

從本文的臨床結果來看，延遲斷臍聯合清潔自然干燥法處置新生兒臍部護理能夠有效的縮短臍帶脫落的時間，并能夠降低患部感染的比率。這種護理方式也因此具有顯著的臨床推廣價值。而從生理學的角度來考慮，延遲斷臍可使臍帶內血液排空得更充分，臍帶干癟水分減少，創面基本沒有血液及滲液，使臍帶殘端干燥快，減少炎癥發生，有助于臍帶脫落。新生兒在生后臍帶開始干燥，并變黑，出現白細胞浸潤，稱為壞疽，暴露在空氣中可加速這一過程。同時，在采用外部藥物消毒的過程中雖然能夠抑制細菌的生長，在一定程度上降低臍部感染的可能。但是，外部用藥也能夠在一定程度上降低新生兒皮膚以及相關創口的自我愈合，對于臍帶的自然脫落與免疫結構的首層防御的形成不利。

臍帶護理方式的臨床指導原則是\"自然干燥法\"，這不僅是醫療回歸自然的必然趨勢，同時也是自然生產與自然護理過程中的重要環節。這種臍部護理方式不僅從短時間的臨床效果來看具有一定的優勢，而且從新生兒健康發育以及免疫系統的自我成長角度更具有積極意義，通過臨床實驗證明臍帶保持清潔干燥對早產兒是安全有效的，并且清潔干燥的臍帶護理方式比使用消毒劑組臍帶早脫落3-4天，在臨床上值得臨床推廣應用。

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編輯/王海靜