前列地爾治療不穩定性心絞痛的臨床價值分析

摘要：目的 探討前列地爾治療不穩定性心絞痛的臨床價值。方法 選取我院接收的100例不穩定性心絞痛患者，以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者均行常規治療，觀察組患者則在常規治療的基礎上行前列地爾治療，比較兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療后觀察組患者的心絞痛發作次數明顯低于對照組，心電圖ST改變情況、LVEF、凝血功能指標Fb、PT、APTT、凝血酶時間等均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上給予不穩定性心絞痛患者前列地爾治療可有效的減少心絞痛發作。

關鍵詞：前列地爾；不穩定性心絞痛；臨床價值

不穩定性心絞痛是冠心病中病情較為嚴重的一種類型[1]，如何有效預防該病進展為急性心肌梗死，緩解癥狀就成為臨床研究的重點。我院為探討前列地爾治療不穩定性心絞痛的臨床價值，對接收的100例患者行兩種不同的治療方式，且效果顯著，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月接收的100例不穩定性心絞痛患者，均符合不穩定性心絞痛的診斷標準，以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組中男36例，女14例，年齡為55～78歲，平均年齡為66.9歲；觀察組中男37例，女13例，年齡為56～78歲，平均年齡為67.1歲；兩組患者臨床資料經分析無較大差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 兩組患者均采用冠心病常規治療方式進行治療，即給予患者休息、吸氧、調脂、對癥處理等治療，且兩組患者均行辛伐他汀、硝酸脂類藥物及β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等基礎治療。觀察組患者則在上述常規治療的基礎上加行前列地爾注射液（由北京泰德制藥有限公司生產，商品名為凱時注射液，批號H10980023，規格：1 ml：5 μg）治療，即將100 ug前列地爾注射液溶于250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，并給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續治療7 d。

1.3觀察指標 心功能指標：每日心絞痛發作次數、常規12導聯心電圖ST-T段、作心室射血分數（LVEF）；凝血功能檢測：凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（Fb）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等的改善情況。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究的臨床資料進行處理，以（x±s）形式表示計量資料，t檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后新功指標比較 兩組患者治療前各項心功能指標比較均無較大差異（P>0.05），治療后觀察組患者治療后各項檢測指標均明顯優于對照組（P<0.05），對照組患者治療量后除LVEF較治療前無明顯改善，其余各項指標均較治療前有所改善（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后凝血功能指標比較 兩組患者治療前各項凝血功能指標比較均無較大差異（P>0.05），治療后兩組患者各檢測指標均較治療前有所改善（P<0.05），但治療后觀察組各項檢測指標均明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

不穩定性心絞痛是急性冠脈綜合征的一種重要臨床表現，屬于嚴重且伴有潛在危險的一種心血管急癥，若不及時給予患者有效的治療極易發展為急性心肌梗死或猝死[2]。

不穩定性心絞痛的常見發病原因主要有冠狀動脈內不穩定粥樣斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈管腔不完全阻塞、血小板聚集與黏附增加、冠狀動脈痙攣等幾種。因此，臨床上通常將緩解癥狀、延緩病情進展作為治療不穩定性心絞痛的主要原則[3]。前列地爾注射液是現階段臨床上治療不穩定性心絞痛的常用藥物，其主要是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，脂微球的包裹可有效的避免前列地爾失活現象發生，且有利于其向受損血管部位的靶向特性分布[4]。給予不穩定性心絞痛患者前列地爾注射液治療不僅可有效的增強患者的心肌收縮力，舒張血管平滑肌，同時還可有效的對神經末梢釋放去甲腎上腺素現象進行抑制，且有助于擴張患者心、肺動脈，對全身靜脈血管床同樣有良好的擴張效果[5]。心、肺動脈擴張則可有效的增加血氧韓玲及冠脈血供，而全身靜脈血管床擴張則可有效的降低患者心臟負荷，從而可達到改善患者心肌缺血情況、緩解心絞痛癥狀的目的。另外，前列地爾注射液還可有效的增強患者心肌收縮力、改善患者心臟射血分數；且該藥物在減少內皮損傷、保護內皮功能、降低血壓粘度、減少紅細胞聚集性、改善患者血液流變學等方面還有重要的作用；此外，前列地爾注射液還可有效的激活血小板膜內腺苷酸環化酶途徑，并可有效的對抗TXA2釋放所引起的血管收縮及血栓形成現象，且可減少Fb，可有效的改善患者的凝血功能。

本次研究結果顯示兩組患者治療后觀察組患者的心絞痛發作次數明顯低于對照組，心電圖ST改變情況、LVEF、凝血功能指標Fb、PT、APTT、凝血酶時間等均明顯優于對照組（P<0.05）。這就表明在常規治療的基礎上給予不穩定性心絞痛患者前列地爾治療可有效的減少心絞痛發作，且有助于改善患者心肌缺血情況，有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]余湘寧，黃宇輝，曾波，等.不同劑量瑞舒伐他汀對不穩定性心絞痛患者介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）：431-433.

[2]王江友，李浪，蘇強，等.強化阿托伐他汀對不穩定性心絞痛患者介入治療圍術期Sprouty2表達的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：243-247.

[3]張艷.中醫護理干預對老年不穩定性心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國療養醫學，2014，23（3）：251-252.

[4]錢進.奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎33例效果觀察[J].交通醫學，2014，28（2）：138-139.

[5]白麗娜，周旻，李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機制的研究進展[J].中日友好醫院學報，2008，22（1）：47-50.

編輯/肖慧