干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染效果探討

摘要：目的 探討干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的病毒性上呼吸道感染患兒共90例，將患兒按照完全隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)利巴韋林注射治療；觀察組則采取干擾素霧化療法進(jìn)行治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 本次研究所選的90例患兒分別接受上述治療后，觀察組患兒中顯效患兒31例（68.9%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%，觀察組患兒的治療起效時(shí)間為（3.64±0.53）h；對(duì)照組患兒中顯效患兒共24例（53.3%），好轉(zhuǎn)11例（24.4%），無效10例（22.3%），總有效率為77.7%，對(duì)照組患兒的藥物起效時(shí)間為（7.53±1.26）h。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 使用干擾素霧化療法治療小兒病毒性上呼吸道感染，可明顯促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒；病毒性上呼吸道感染；干擾素；霧化療效

病毒性上呼吸道感染是臨床兒科的多發(fā)病癥，統(tǒng)計(jì)資料表明其發(fā)病率高達(dá)91.6%[1]，給患兒的身心健康造成不利影響。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中多采取利巴韋林注射液治療，療效欠佳。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的病毒性上呼吸道感染患兒90例，作為本次的試驗(yàn)對(duì)象。所有患兒均經(jīng)臨床診斷后確診為上呼吸道病毒性感染，對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間超過48 h；②有明顯扁桃體滲出、淋巴結(jié)明顯腫大等癥狀；③血白細(xì)胞等血液指標(biāo)出現(xiàn)異常[2]。利用完全隨機(jī)數(shù)表法，將所選患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均為45例。觀察組中男性患兒27例，女性患兒18例，患兒年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡（3.6±0.7）歲；對(duì)照組患兒中男性24例，女性21例，年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡（4.1±0.9）歲。兩組患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較結(jié)果未見顯著差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予利巴韋林注射液治療，按照患兒體重確定用藥劑量，即藥物注射劑量為12 mg/kg/d；觀察組則采取α-1b干擾素進(jìn)行霧化吸入治療，將5～7 mg干擾素加入5 mL生理鹽水，按照2～3次/d，10 min/次的頻率進(jìn)行霧化治療。觀察并比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患兒接受上述治療后，感染癥狀消失，各項(xiàng)身體機(jī)能均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的上呼吸道感染病癥有所緩解，咳嗽、鼻塞流涕等癥狀有一定程度緩解；無效：經(jīng)過上述治療后，患兒的各種病癥及臨床表征均無明顯變化。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件包對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；起效時(shí)間屬計(jì)量資料，采取均數(shù)±方差（x±s）表示，組間比較使用T檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 本次研究所選的90例患兒分別接受上述治療后，觀察組患兒中顯效患兒31例（68.9%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%；對(duì)照組患兒中顯效患兒共24例（53.3%），好轉(zhuǎn)11例（24.4%），無效10例（22.3%），總有效率為77.7%。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2起效時(shí)間 統(tǒng)計(jì)兩組患兒從接受藥物治療到發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間可知，觀察組患兒的治療起效時(shí)間為（3.64±0.53）h，對(duì)照組患兒的藥物起效時(shí)間為（7.53±1.26）h。兩組患兒的藥物起效時(shí)間比較有明顯差異（T=6.023，P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

病毒性上呼吸道感染的致病原因是病毒，可能導(dǎo)致氣管、肺部等器官的正常功能，使細(xì)菌經(jīng)上呼吸道入侵的可能性大幅增加，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥[4]。若患兒的病情未能得到及時(shí)有效控制，可能導(dǎo)致肺炎或呼吸衰竭。因此，當(dāng)患兒出現(xiàn)伴發(fā)熱性咳嗽、鼻塞流涕等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診判定是否發(fā)生病毒性感染。上呼吸道病毒性感染患兒的傳統(tǒng)療法為利巴韋林靜脈注射治療，這一療法的弊端在于：①患兒炎癥部位的藥物濃度無法得到良好保證；②靜脈注射的方式會(huì)給患兒帶來較大痛苦，患兒的接受度不高[5]。干擾素α-1b屬廣譜抗菌制劑，在抗病毒治療和改善免疫功能等過程中可發(fā)揮良好作用[6]。干擾素霧化治療的治療機(jī)制為：干擾素可阻礙相關(guān)酶與病毒核酸間的結(jié)合過程，有效抑制病毒范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，具有良好的抗菌作用；同時(shí)它還能促進(jìn)患兒免疫細(xì)胞效用的發(fā)揮和抗病毒蛋白的合成，提高血液中溶菌酶的濃度水平，從多方面達(dá)到抗菌治療的目的。干擾素霧化吸入療法的另一優(yōu)勢(shì)在于：病毒性上呼吸道感染患兒的年齡普遍較小，給靜脈穿刺工作帶來一定難度，在靜脈注射過程中極易出現(xiàn)多次穿刺現(xiàn)象；而霧化吸入療法不僅可使藥物直接作用于病灶部位，顯著提高藥物的臨床效用，還可提高患兒的治療依從性，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的治療總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒的77.7%，觀察組患兒的藥物起效時(shí)間也明顯低于對(duì)照組；且兩組患兒均未發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，干擾素分子的體積普遍較小，治療后12 h內(nèi)即可基本排出體外，藥物的毒副作用較小。本次研究中兩組患兒均未表現(xiàn)出較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，干擾素霧化吸入療法的治療安全性較高。

綜上所述，臨床上可使用干擾素霧化方式對(duì)病毒性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高其治療效果，促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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[6]閆偉偉.干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（08）：1045-1048.編輯/張燕