陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值探討

摘要：目的 探討陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值。方法 對我院在2014年2月～7月接收的40例絕經后后陰道出血患者分別進行陰道彩超檢查和診刮檢查，然后進行組織病理學分析。結果 兩種檢測方案在患者的年齡、患者絕經的年限以及出血的時間上沒有顯著的差異性。陰道彩超檢測術在對患者的病情診斷幾率95%，診刮的診斷幾率為75%。結論 5mm是子宮內膜的臨界值，陰道彩超對絕經后陰道出血排除內膜病變的病因的診斷的檢查效果十分良好，陰道彩超對絕經后出血的診斷值得在臨床診斷中進行推廣。

關鍵詞：絕經；出血；陰道彩超

陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內膜但以來自子宮者為最多。陰道出血量大固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，其愈后良好；而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早癥狀，如忽視反而會延誤治療并引起不良后果[1]。如果出現流血一定要引起注意，因為這很可能就是早期腫瘤的癥狀之一，本文將對40例患者采用兩種檢測方式對比兩種檢測方式的確診率探討陰道彩超的臨床引用價值，現將檢測結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2014年2月～7月接收的40例絕經后后陰道出血患者，年齡在47～73歲，絕經的時間在3～28年，患者癥狀均表現為陰道出血，患者在選取過程中進行了相應的剔除工作，因此40例患者中沒有沒有抗凝藥、和外源性雌激素和替代雌激素的使用情況，同時40例患者沒有血液系統疾病。對40例患者進行診斷工作均取得了患者的同意。

1.2方法 診斷性刮宮是通過將患者陰道不同段的組織進行刮取，并將刮取物放在不同的器皿內送到檢驗室進行化驗。整個的化驗病檢過程必須在兩位病撿醫師的進行下完成，同時由這兩位病撿醫師出具檢測報告。陰道彩超檢測是采用Philips HD9型超聲系統進行檢測，探頭的聲波為可變聲波，在1450m·s-1～1540m·s-1，患者在接受檢查時需要排空膀胱，然后將超聲探頭放置于膀胱截石位，觀察患者的子宮內膜的情況，同時需要對患者的子宮內膜的回聲加以注意。兩種檢測方式完成之后向40例患者發放調查問卷統計40例患者對兩種檢測方式的滿意程度。

1.3統計學分析 所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩種檢測方案在患者的年齡、患者絕經的年限以及出血的時間上沒有顯著的差異性。陰道彩超檢測術在對患者的病情診斷幾率95%，診刮的診斷幾率為75%。對對比兩種檢測方式確診情況詳情請見表1。

注：與對照組比較，P<0.05.

檢測完成之后醫護人員向患者發放了檢測滿意程度調查統計問卷問卷設計形式按照每項100分制計算，實際發放40份收回40份，見表2。

注：與對照組比較，P<0.05.

3 討論

陰道出血是指來自女性生殖道任何部位的出血，其出血表現形式可分月經過多、經期延長。不規則性出血或接觸性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可將陰道出血分為以下幾種：與內分泌有關的出血；與妊娠有關的出血；與炎癥有關的出血；與腫瘤有關的出血；與創傷有關的出血；與全身疾病有關的出血；月經時陰道出血；生育年齡陰道出血；快要絕經時陰道出血；月經前后點滴出血。絕經期后的老年婦女出現陰道出血的癥狀的可能原因：無排卵型功能失調性子宮出血、惡性腫瘤。子宮肌瘤是引起陰道出血的常見原因。①肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮內膜增殖及息肉，致月經量過多；②肌瘤所致子宮體積增大，內膜面積增加，出血量過多或出血過久。尤其部膜下肌瘤時，部膜面積增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面經常潰爛、壞死，導致慢性子宮內膜炎而引起淋漓不斷出血；④壁間肌瘤，影響子宮收縮及絞鉗血管作用，或部膜下肌瘤內膜剝脫本身無法收縮，均致出血量多及出血時間延長。

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應用多普勒效應原理，當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫療領域內B超的發展方向就是彩超。經陰道彩超類似一根棍子一樣的探測棒，上面套個避孕套，從陰道進入，進行檢查。彩超探頭分為腹式探頭，陰式探頭、表淺器官探頭和心臟探頭。在對40例絕經后陰道出血患者的檢測過程中我們發現，陰道彩超檢測技術能夠將患者陰道內部情況十分真實的乘現在醫生的面前醫生對患者病情的了解程度大幅提高[2]。

絕經期陰道出血對患者身體健康的危害性是不言而喻的，因此在對患者進行確診之后我院根據患者病情的不同情況開展了相應的治療。

綜上所述，隨著技術的進步與醫療水平的不斷提高，以及隨著先進的檢測技術的不斷采用，使得我們今后在患者病情診斷方面提供了有力支持，而我們因此能夠更好的幫助患者進行治療，進而幫助患者早日擺脫病情的折磨。

參考文獻：

[1]劉海鷗.經陰道彩超對子宮內膜息肉的診斷價值[J].中國醫藥指南，2010，8（35）：49-50.

[2]楊清華.絕經后應到出血的臨床研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（10）：86-87.

編輯/許言