潰瘍并發上消化道出血的臨床治療探討

摘要：目的 對潰瘍并發上消化道出血的臨床治療進行探討。方法 選取從2009年4月～2014年4月收治的120例潰瘍并上消化道出血患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與觀察組（60），對照組采用西咪替丁治療，觀察組采用泮托拉唑治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。觀察組有效概率為93.33%，對照組有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組，P<0.05，其差異有統計學意義。觀察組發生不良反應概率為1.67%，對照組發生不良反應概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。結論 對于消化性潰瘍并發生消化道出血患者采用泮托拉唑進行治療，臨床療效理想，具有臨床應用價值。

關鍵詞：消化性潰瘍；上消化道出血；臨床治療

在臨床中，比較常見的重癥為潰瘍并發上消化道出血，主要同胃粘膜屏障功能降低以及胃酸分泌過量有著直接的聯系，病情危重，如果不及時采取治療措施，會對患者生命安全造成嚴重的威脅[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2009年4月～2014年4月收治的120例潰瘍并上消化道出血患者，隨機將所有患者分成對照組（60）與觀察組（60），其中有50例女性患者，70例男性患者，年齡在47～71歲，平均為（59.36±15.32）歲；病程在4～28個月，平均為（14.25±5.36）月[3]。癥狀主要表現為腹脹、餐后胃部疼痛、胃部不適、反酸以及噯氣等。將兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2方法 所有患者都采取常規治療，主要包含：抗感染、止血治療；在200ml冰生理鹽水中溶入去甲腎上腺素16mg，通過胃管將其注入；輸血使患者微循環血容量得以維持，補液對其水電解質紊亂情況進行糾正。在此基礎上，對照組患者注射西咪替丁，在250ml的生理鹽水中溶入西咪替丁1.2g進行靜脈滴注，1次/d，1個療程為3～5d。觀察組注射泮托拉唑，在5%的葡萄糖溶液中溶入40mg的泮托拉唑，1次/d，1個療程為3～5d。兩組患者均進行2個療程的治療。

1.3療效判定標準 24～48h之內沒有出現上腹部與嘔血癥狀，3d之內患者由原本的黑便轉黃，各項生命體征處于平穩狀態，即為顯效；48～72h之內沒有出現上腹部與嘔血癥狀，6d之內患者由原本的黑便轉黃，各項生命體征處于平穩狀態，即為有效；通過6d治療，患者仍然有黑便，內鏡檢查結果顯示仍然有出血情況，即為無效。

1.4統計學分析 數據的統計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P<0.05，其差異有統計學意義。

2結果

對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。在觀察組中，4例無效，20例有效，36例顯效，有效概率為93.33%；在對照組中，10例無效，17例有效，33例顯效，有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組，P<0.05，其差異有統計學意義。兩組患者采取藥物保守治療無效以后采取手術，除1例患者由于年紀大，伴有基礎疾病以及出血量大搶救無效死亡之外，其余患者均痊愈。兩組患者臨床療效對比見表1。

觀察組中，1例腹瀉，發生不良反應概率為1.67%；對照組中，1例頭痛，1例惡心，1例上腹痛，1例腹瀉，1例皮疹，發生不良反應概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。兩組患者在停止使用藥物以后，癥狀自行緩解并且消失，治療前與治療后患者肝腎功能、尿常規以及血常規有明顯異常出現。兩組患者發生不良反應情況見表2。

3討論

在消化外科中，比較常見的疾病為潰瘍并發消化道出血，發病原因為潰瘍基底血管容易被胃酸所侵蝕與溶解，胃酸激活胃蛋白酶原，造成出血部位發生血凝塊脫落，同時由于胃內pH值比較低，損害凝血酶原功能，造成血小板不能產生聚集，止血較為困難。分泌胃酸的重要環節為H+-K+-ATP酶活化，所以，對H+-K+-ATP酶活性進行抑制，會造成胃部形成局部缺酸環境，泮托拉唑能阻斷H+-K+-ATP酶，有效的抑制患者胃酸分泌，靜脈滴注20～40mg/d，能在24h之內降低胃酸分泌量90%。泮托拉唑能對出血部位的局部酸環境進行有效改善，加快出血部位血小板的聚集，進而起到止血作用。同時使用泮托拉唑治療潰瘍并發上消化道出血，患者耐受性比較好。

本文研究結果顯示，對照組止血時間為（2.56±0.67）h，觀察組止血時間為（1.62±0.46）h，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，其差異有統計學意義。觀察組有效概率為93.33%，對照組有效概率為83.33%，對照組明顯低于觀察組（P<0.05）。觀察組發生不良反應概率為1.67%，對照組發生不良反應概率為8.33%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。這說明對于消化性潰瘍并發生消化道出血患者采用泮托拉唑進行治療，臨床療效理想，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李鴻.消化性潰瘍并急性上消化道出血的病因和治療效果探討[J].中國保健營養，2012，12（08）：13-14.

[2]馬云霞，胡云成.靜脈給藥治療消化性潰瘍出血90例[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2012，21（07）：32-34.

[3]林軍祥，胡曉燕.聯合用藥治療老年人消化性潰瘍急性上消化道出血120例[J].實用醫學雜志，2010，09（12）：34-37.

編輯/申磊