神經(jīng)根型頸椎病住院患者護(hù)理中護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討神經(jīng)根型頸椎病住院患者護(hù)理中護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病住院患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，實驗組接受中醫(yī)臨床路徑護(hù)理，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者總有效率和相關(guān)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)根型頸椎病住院患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上接受臨床路徑護(hù)理，具有較為理想的效果。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病；住院患者；護(hù)理路徑

隨著人們生活節(jié)奏的加快，頸椎病在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其主要誘發(fā)原因在于頸椎肩關(guān)節(jié)和椎間盤的退行性病變，該疾病的發(fā)生會對患者血管、神經(jīng)和脊髓造成嚴(yán)重?fù)p害，并誘發(fā)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病是一種較為常見的頸椎病類型，該疾病的發(fā)生率約占頸椎病總發(fā)病率的50%左右，且病情易于反應(yīng)、病程較長，給患者生活造成了極大的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病住院患者為觀察對象，男性119例，女性81例，平均年齡（65.4±12.1）歲?；颊咧嗅t(yī)證型包括：濕火型10例，風(fēng)寒濕型20例，虛寒型40例，氣滯血瘀型120例，其他類型10例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象性別構(gòu)成、年齡范圍和中醫(yī)證型等資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組接受常規(guī)臨床護(hù)理，對患者疾病情況和臨床護(hù)理措施進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，動態(tài)監(jiān)測患者病情和臨床癥狀的變化，待其疾病完全恢復(fù)后適時安排出院。實驗組在上述臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受中醫(yī)臨床路徑護(hù)理，具體措施包括：①濕火型神經(jīng)根型頸椎病。護(hù)理人員應(yīng)保持與患者之間的有效溝通，幫助患者保持愉悅、健康的心態(tài)，消除煩躁和緊張情緒的影響，囑患者加強(qiáng)頸部運(yùn)動，飲食方面應(yīng)以清熱利濕、舒筋活絡(luò)的飲食為主，盡量涼服中藥。②風(fēng)寒濕型神經(jīng)根型頸椎病。護(hù)理人員應(yīng)盡量調(diào)低病房溫度，加強(qiáng)患者的頸部保暖措施，防止風(fēng)吹或淋雨受涼。囑患者多食祛風(fēng)散寒、活血養(yǎng)血的食物，例如人參蛇肉湯等等，盡量熱服中藥。③虛寒型神經(jīng)根型頸椎病?；颊唢嬍骋曰狄鏆鉁仃栴愂澄餅橹?，包括黃芪巴戟杜仲豬腦湯等等。囑患者使用溫水泡腳，以提高四肢溫度，在護(hù)理人員幫助下對麻木的四肢進(jìn)行適當(dāng)敲打，增強(qiáng)血液循環(huán)，并熱熨或中藥熏蒸肩部。患者應(yīng)加強(qiáng)休息，保持臥床狀態(tài)，保證病房環(huán)境溫暖、干燥。④氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病。患者飲食以活血化瘀、易消化的清淡食物為主，包括豬腳筋湯等等；對于急性發(fā)病期的患者，應(yīng)囑其完全臥床休息，而疾病緩解期的患者，則可適當(dāng)下地行走，并對其行走的頻率、時間和速度進(jìn)行適當(dāng)控制，以改善頸部和上肢肌肉活動能力。在此基礎(chǔ)上，通過適當(dāng)措施對其頸部進(jìn)行有效保護(hù)，改善疼痛癥狀。

1.3觀察指標(biāo) 通過患者的臨床表現(xiàn)和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》等進(jìn)行評定，其中，治愈指患者臨床治療后正常勞動和工作能力均完全恢復(fù)，肌力完全正常，相關(guān)體征和臨床表現(xiàn)基本消失，頸部和上肢活動能力基本正常；顯效指患者臨床治療后上肢和頸部活動能力顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，相關(guān)體征和臨床表現(xiàn)明顯緩解；有效指患者臨床治療后上肢能力輕微改善，相關(guān)體征和臨床表現(xiàn)有所減輕；無效指患者臨床治療后相關(guān)體征和臨床表現(xiàn)均未見任何改善，而且有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。同時，對比分析兩組觀察對象神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)知識掌握情況，通過本院自制問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果劃分為優(yōu)、良、中3個等級[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 實驗組100例神經(jīng)根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優(yōu)41例，約占82%，良8例，約占16%，中1例，約占2%，平均住院時間為（10.16±2.22）d；對照組100例神經(jīng)根型頸椎病患者健康知識掌握情況為：優(yōu)18例，約占36%，良30例，約占60%，中2例，約占4%，平均住院時間為（13.02±1.23）d。兩組觀察對象健康知識掌握情況和平均住院時間對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2臨床療效 實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療總有效率為95%，對照組神經(jīng)根型頸椎病患者患者臨床治療總有效率為80%，兩組神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種臨床常見的骨科多發(fā)病，非手術(shù)治療是該疾病較為常用的治療方式，然而，在實際的臨床治療過程中常常存在用藥不規(guī)范、盲目擴(kuò)大檢查項目等問題，這就會大大降低患者臨床治療過程中的主動性，加大其經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。所以，如何在患者常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，通過有效的臨床護(hù)理，鞏固治療效果，逐漸成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。

臨床路徑護(hù)士一種在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，逐步發(fā)展完善而成的臨床護(hù)理模式，這一護(hù)理模式實現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理操作、練功指導(dǎo)、情志護(hù)理、辨證飲食護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，因而能夠最大限度發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的各項優(yōu)勢。患者在臨床路徑護(hù)理過程中，能夠更加深入地了解自己的護(hù)理和治療方案，能夠有效緩解患者的焦慮感和被動感，消除對于疾病的無知狀態(tài)，更加深入地認(rèn)識和了解所患疾病的相關(guān)知識[4]。另一方面，辨證飲食調(diào)養(yǎng)和情志護(hù)理調(diào)攝措施的應(yīng)用，有助于患者機(jī)體和精神狀態(tài)的改善，通過中醫(yī)功能康復(fù)性鍛煉措施，有助于患者氣血運(yùn)行狀態(tài)的改善，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目標(biāo)，進(jìn)而切實達(dá)成\"同病異護(hù)\"的臨床護(hù)理目標(biāo)，提高神經(jīng)根型頸椎病患者臨床護(hù)理的規(guī)范化和個性化水平[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王巧，陳偉，劉杏麗，等.神經(jīng)根型頸椎病保守治療的護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（11）：90-91.

[3]趙崢嶸，謝利紅，孫江波，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)風(fēng)寒阻絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病 60 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，1（12）：95-97.

[4]宋敏.中醫(yī)辨證施護(hù)對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（20）：99-100.

[5]馮偉勛，曾麗萍，沈祖泓.信息系統(tǒng)銜接下中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑管理及成本控制研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（11）：138-142 . 編輯/肖慧