探討碘伏在根管治療中的療效分析

摘要：目的 觀察碘伏在臨床根管治療中的應用。方法 對245顆患牙用0.05%碘伏液沖洗根管，再用0.5%碘伏原液作根管消毒，分析碘伏在根管治療中的應用效果。結果 碘伏在245顆患牙的根管治療中顯效202顆，有效32顆，總有效率為95.5%。結論 碘伏在根管治療中作為根管沖洗劑及消毒劑具有較好的臨床應用價值。

關鍵詞：碘伏；根管治療

根管治療是口腔科臨床應用廣泛的治療牙髓病及根尖周病保存牙齒的一種方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。碘伏是目前廣泛使用的高效消毒劑，對細菌、真菌、病毒都有殺滅作用。體外藥敏研究報道碘伏對感染根管內(nèi)檢出率高的細菌，有較好的抑菌和殺菌作用[1]。我近年來采用0.05%碘伏液沖洗根管與0.5%碘伏原液作根管消毒劑，取得滿意的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 患者人數(shù)236例（男120例，女116例），患牙245顆，其中前牙70顆、雙尖牙85顆、磨牙90顆。因外傷原因25顆，占10%，牙髓炎186顆，占76%，根尖周炎34顆，占14%。

1.2方法 常規(guī)開髓，拔髓或牙髓失活后再拔髓，按由小號到大號依次擴挫根管，用0.05%碘伏液沖洗根管，隔濕，吹干，吸干窩洞，用浸有0.5%碘伏原液的棉捻或紙尖置入根管，氧化鋅丁香油粘固粉嚴密封洞。1w后復診，封藥后無不適癥狀，檢查無叩痛，瘺管愈合可作根充，如有疼痛，檢查有叩痛，瘺管未愈合，則繼續(xù)用碘伏液沖洗根管及封入碘伏原液進行根管換藥，直到上述癥狀消失及檢查無異常后再行根管充填。

1.3療效評定標準[2] 臨床療效根據(jù)根管封藥后患者的自覺癥狀及臨床檢查評定，主觀癥狀主要是患者封藥后的反應，如自發(fā)性疼痛、咀嚼痛、根尖區(qū)牙齦腫痛、瘺管區(qū)牙齦腫痛等。客觀臨床檢查指標，牙齦有無紅腫，有無瘺管形成，原瘺管大小及紅腫變化，患牙叩痛及程度變化，松動度及程度變化，根管內(nèi)滲出情況，封入的棉捻或紙尖的干燥程度、有無異味以及發(fā)泡檢查情況等。顯效：1次換藥后患者疼痛不適等主觀癥狀消失，臨床客觀檢查未見異常，可進行根管充填；有效：1次換藥后患者疼痛不適等癥狀有明顯緩解，臨床檢查局部紅腫范圍減小，叩痛減輕，瘺道外口紅腫減輕，需再次進行根管換藥治療；無效：封藥后主觀癥狀無改善甚至出現(xiàn)腫痛范圍擴大，檢查形成瘺管或原瘺管外口紅腫加重，根管內(nèi)滲出明顯，需重新敞開引流，或換用別的根管消毒劑進行治療。

2 結果

顯效202顆，占82.4%；有效32顆，占13.1%；無效11顆，占4.5%。碘伏在根管治療中的應用其總有效率達95.5%，碘伏作為根管沖洗劑及根管消毒劑在根管治療中有較好的療效。

3 討論

碘伏是碘與表面活性劑和抗菌增強劑的絡和物，它不僅對各種G+和G的需氧或厭氧菌具有殺滅作用，而且對真菌、原蟲生物及病毒均有殺滅作用。碘伏中的碘元素是以絡和的方式位于表面活性劑的膠粒中央而被運輸，并隨水的稀釋逐步解聚溶解，故殺菌作用持久[3]。王世清等[4]應用掃描電鏡技術來觀察評定過氧化氫、碘伏、次氯酸鈉、乙二胺四乙酸4種根管沖洗消毒液的清潔效果，得出碘伏作為根管沖洗劑具有較好的臨床應用價值。鄧惠姝等[1]作了碘伏對感染根管內(nèi)厭氧菌的體外藥敏試驗，結果發(fā)現(xiàn)當?shù)夥海ㄔ簽?00%）被稀釋至8倍（即12.5%，含有效碘0.0625%）時能殺滅90%以上的供試菌，稀釋到4倍，即25%時（含有效碘0.125%）可殺滅全部供試菌。將含有效碘為0.05%的碘伏作為根管沖洗液，既能保證其殺菌效果，同時也便于臨床配制。選用碘伏原液作為根管消毒劑，以維持藥物濃度，保證藥物的殺菌作用也便于臨床使用。根管治療關鍵是要徹底清除根管內(nèi)感染物，選用合適的根管消毒藥物，常用甲醛甲酚液，但使用甲醛甲酚會遇到封藥后疼痛加重，用量過大或根尖孔大可引起藥物性根尖周炎，對軟組織有一定刺激腐蝕性。甲醛甲酚具有一定細胞毒性并可成為半抗原，有引起機體免疫損害的可能性。臨床試驗表明碘伏沖洗、消毒根管的應用與甲醛甲酚在治療效果上無明顯差異，兩者治療總有效率接近。采用碘伏沖洗消毒根管與傳統(tǒng)方法相比可以簡化操作程序，由于沖洗消毒采用同一藥物的不同濃度，無須干燥根管，節(jié)約椅旁操作時間。碘伏具有高效、低毒、廣譜的抗菌作用，廣泛應用于臨床各科，取得了滿意的效果，對皮膚及粘膜無刺激作用。從本臨床資料看，碘伏在根管治療中總有效率達95.5%，對根尖周及牙齦無刺激，操作簡便。

將碘伏作為根管沖洗劑及消毒劑，應用于根管治療，能較好地緩解患牙牙髓及根尖周疾病的癥狀，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]鄧惠姝，趙雪梅，范新建，等.碘復和氫氧化鈣對感染根管內(nèi)厭氧菌的藥敏研究[J].華西口腔醫(yī)學雜志，1992，10（3）：151-153.

[2]唐義秀.碘伏用于沖洗消毒根管的臨床療效評價[J].四川醫(yī)學，2003，24（1）：44.

[3]鄭剛.碘伏作為根管消毒劑的臨床療效分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2002，24（5）：32.

[4]王世清，唐曉山，溫志欣，等.雙氧水、碘伏、次氯酸和乙二胺四乙酸清潔根管的效果比較[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2006，22（9）：540.

編輯/蘇小梅