護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響

摘要：目的 觀察初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后心理與睡眠是否具有影響分析。方法 選取我院產(chǎn)科2013年1月～12月60例初次單胎孕婦[1]。隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，兩組患者使用相同常規(guī)護(hù)理方法，其中觀察組常規(guī)護(hù)理下實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后對產(chǎn)婦影響。結(jié)果 通過不同護(hù)理方法兩組孕婦在分娩后表現(xiàn)區(qū)別較為明顯。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理工作中對孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解孕婦焦慮，改變孕婦心理狀態(tài)與改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；初次生產(chǎn)；分娩心理

孕婦在懷孕期間對新生命即將誕生是充滿期待的。多數(shù)孕婦對于分娩往往存在有緊張和害怕心理，初產(chǎn)婦尤為嚴(yán)重更甚者會(huì)患上產(chǎn)前憂郁癥[1]。產(chǎn)婦經(jīng)過長達(dá)數(shù)月妊娠期進(jìn)行分娩后，情緒會(huì)發(fā)生變化，初為人母充滿期待與緊張，也會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，可以表現(xiàn)為恐懼、擔(dān)心、憂傷，抑郁等甚至?xí)霈F(xiàn)失眠抑郁癥。這些嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦與嬰兒健康，在不同程度上對社會(huì)家庭與醫(yī)療工作帶來不良影響[2]。作者通過臨床護(hù)理干預(yù)對60例初產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)相對常規(guī)護(hù)理治療，護(hù)理干預(yù)下孕婦心理與睡眠質(zhì)量均發(fā)生變化，研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選我院產(chǎn)科2013年1月～12月初次單胎孕婦60例，年齡23～38歲，平均年齡（26.5±1.3）歲，孕周36～41 w，平均孕周（38.3±0.9）w，所有孕婦經(jīng)檢查及骨盆測量胎位正常，均是自然分娩且無妊娠合并癥 。按護(hù)理方式情況分為兩組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理下孕婦30例標(biāo)記為對照組，常規(guī)護(hù)理后實(shí)施護(hù)理干預(yù)下30例孕婦標(biāo)記為觀察。兩組孕婦一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)給予護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)前后知識(shí)宣教學(xué)習(xí)，預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，①以孕婦為中心，提倡產(chǎn)褥期伴侶進(jìn)行陪伴照料。②在孕婦產(chǎn)前就進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)讓初產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員建立起信任橋梁。產(chǎn)前做好宣教與分娩知識(shí)學(xué)習(xí)，提高產(chǎn)婦認(rèn)知能力，產(chǎn)前焦慮疏導(dǎo)，產(chǎn)前指導(dǎo)飲食及作息，詳細(xì)介紹分娩前后不同和產(chǎn)褥期前學(xué)習(xí)及注意事項(xiàng)等。③產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)工作多與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及時(shí)緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒。④出院后干預(yù)工作，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，告知孕婦家屬需注意事項(xiàng)，多關(guān)心體貼孕婦理解才是最重要的。研究兩組孕產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前后孕婦心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量等情況進(jìn)行比較。

1.3療效與判定 兩組孕婦在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：0分無癥狀、1分為輕度癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。分界值為14分，總分>14說說明存在焦慮。根據(jù)焦慮類型分為包精神性焦慮與軀體性焦慮。該觀察差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)比較組間檢測，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組根據(jù)護(hù)理方法差異，在心理護(hù)理干預(yù)下應(yīng)用臨床漢密頓焦慮量表[HAMA]對兩組孕婦焦慮程度比較后得出，對初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能有效改善分娩后焦慮程度，提高臨床護(hù)理工作及產(chǎn)褥期并發(fā)癥率降低效果，見表1。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒不穩(wěn)定及睡眠質(zhì)量下降是產(chǎn)科護(hù)理工作中較為常見護(hù)理問題。因獨(dú)生子女政策趨勢影響，很多初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)對產(chǎn)后了解較少，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生失落與抑郁的不良情緒，使得她們生活及健康受到極大影響[3]。常見的表現(xiàn)有：心情煩躁、易激動(dòng)、焦慮、常為一點(diǎn)小事落淚--如丈夫未及時(shí)來探視、飯菜不合口味、夜間喂奶等，還可因想到孩子以后的事如扶養(yǎng)、教育、健康等。產(chǎn)婦應(yīng)情緒的劇烈波動(dòng)，會(huì)影響休息和乳汁分泌。產(chǎn)褥期情緒不穩(wěn)定，感情比較脆弱，愛哭，情緒易受環(huán)境影響，個(gè)別人可引起產(chǎn)后精神病。臨床多建議進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。在護(hù)理工作中，加強(qiáng)初產(chǎn)婦飲食及睡眠護(hù)理指導(dǎo)，產(chǎn)前合理規(guī)劃飲食，因多數(shù)為初產(chǎn)婦心理干預(yù)調(diào)節(jié)情緒緩解與改善產(chǎn)婦睡眠尤為重要。

調(diào)查表明孕婦產(chǎn)后心理因素可決定產(chǎn)褥期及哺乳期孕嬰健康，適當(dāng)給予孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)性教學(xué)讓孕婦拜托不良情緒，改善睡眠質(zhì)量[4-5]。利用心理干預(yù)及行為干預(yù)等方法可降低產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)生，使得孕婦在輕松心態(tài)中迎接新生命降臨健康樂觀度過產(chǎn)褥期減少并發(fā)癥產(chǎn)生，對提高產(chǎn)科護(hù)理工作也有著重要意義。

通過我院兩組60例初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理下實(shí)施護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)得到良性調(diào)整睡眠質(zhì)量也有顯著提高，說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)確實(shí)有效。因效果顯著，臨床可以大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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