產科護理風險規范在新護士及護生帶教中的應用探析

摘要：產科是一個具有復雜性與很強專業性的特殊科室。由于孕產婦的病情復雜且變化快、產科護理工作的預見性差且存在技術局限性，而產婦及其家人往往對醫療和護理擁有很高的期望值，因此，孕產婦在分娩過程中存在眾多會影響母嬰的健康乃至生命安全的危險因素。產科護士在產婦分娩過程中與其接觸的時間多，產科護理工作會直接關系到母嬰的健康。因此制定產科護理風險規范以不斷強化產科護理的組織管理與風險管理水平具有十分重要的意義。本文分析了產科護理中存在的主要風險因素，并介紹了產科護理風險規范在新護士及護生帶教中的實際應用。

關鍵詞：產科；護理風險規范；新護士；護生帶教

產科是一個具有復雜性與很強專業性的特殊科室。由于妊娠分娩具有復雜性、特殊性與危險性，且當前我國的醫療技術還存在一定的缺陷，而產科護士在產婦分娩過程中與其接觸的時間多，因此，產科護理質量水平會直接關系到母嬰的身體健康，甚至是生命安全。因此制定產科護理風險規范以不斷強化產科護理的組織管理與風險管理，進而促進護理質量水平與安全性。

1產科護理風險因素分析

1.1產科患者的特殊性 產科是一個不分節假日與晝夜且隨時隨地接診患者的特殊科室。由于孕產婦分娩是一個充滿復雜性、變化性與危險性的動態過程，加上當前醫學不能精確的預測和判斷產科的某些特殊情況，產婦及其家屬在分娩出現問題是往往認為是醫院的醫療技術不到位或醫生的不負責任所致，造成護理風險的存在。

1.2部分護理人員的法律觀念較為薄弱、責任心不強 護理人員應真實、及時、完整與準確的進行護理文件的記錄。當前部分護理人員的法律觀念較為薄弱，在沒有及時、認真的觀察患者的病情變化就進行護理文件的記錄，這種不真實、不全面的記錄與醫療記錄往往不符。此外，一些護士沒有嚴格執行相關的護理規章制度和操作規范、沒有按照級別巡視病房、沒有按時給孕婦聽胎心、沒有仔細觀察產程的進度、對孕婦的傾訴也只是應付了事，這種缺乏責任心護理人員往往不能及時發現產婦的病情變化，對產婦的生命安全產生不利影響。

1.3護理人員的業務培訓與對產婦的健康教育不到位 有些在臨床一線工作的護士由于年齡小而缺乏護理經驗，有些沒有接受科學、嚴格的專業知識與操作技能培訓且主動學習能力差，這往往會造成護理過程中發生操作失敗的問題。有些護理人員不積極與產婦及其家屬進行及時的溝通，在做一些特殊的治療時未及時、詳細的告知患者和家屬可能出現的危險，導致在出現突發或意外情況時患者及家屬會認為是醫護人員的醫療過失。

2產科護理規范在新護士及護生帶教中的實際應用分析

2.1產科護理風險管理及編制護理風險規范的意義

2.1.1產科護理風險管理的重要意義 產科的特殊性、復雜性與專業性決定了其護理過程中存在眾多潛在風險因素。強化產科風險的管理水平不僅可以提升護理人員對風險管理的認知水平，提升他們自覺學習與掌握風險處理方法的積極性與主動性以及整個護理團隊的抗風險能力，還能有效增強護理人員依法實施護理和防范護理風險的自律性，進而綜合提升產科護理的質量水平。

2.1.2編制產科護理風險規范的重要意義 產科護理風險規范通過轉變護理管理者實行風險管理的思維模式和管理方法，從而為產婦提供了安全與優質的護理服務并能有效降低護理風險的發生率。產科護理風險規范一一列舉了臨床護理工作中已知和潛在的風險因素并將其運用于護生帶教工作中，使護理人員與實習護生能充分、及時與詳細的了解、識別產生護理風險的因素并采取有效地措施防范風險的發生；該規范能有效增強護理人員與實習護生的風險觀念，不斷健全工作制度和優化工作流程，從而實現護理質量的持續改進與提高。

2.2產科護理風險規范在臨床護理中的實際可行性 產科護理風險規范包含了產科孕婦與新生嬰兒的常見風險，它采用縱向的梳理方式和表格的程序化使得其更加直觀、明了和突出重點，不僅方便了護理人員教授與護生的學習，強化了低年資臨床護理人員和護生防范風險的意識和能力，還有助于培養護生掌握各種風險發生的情況以及應采取何種預防與處理措施。

2.3產科護理規范在新護士及護生帶教中的實際應用

2.3.1應用的內容 產科護理風險規范采用表格的形式詳細編寫了產婦與新生嬰兒的常見風險，其橫向的標目具體包含風險級別、發生率與類型，縱向標目包括風險的識別與評估、預防對策與處理流程。其中風險的識別與評估包括原因與機制、高危的時機與對象、先兆與表現及后果等，預防對策包括觀察要點、物品準備、告知、管理等等，處理流程主要是運用圖示的方法來表示處理的過程。

2.3.2應用的方法 對于產科工齡低于5年的護理人員由護士長集中組織培訓學習，各科室配備1名主管護生并由一級帶教老師組織培訓學習。在進行臨床護理情景指導時，護士長和導師負責工齡低于5年的護理人員，一級和二級帶教老師負責實習生。

2.3.3考核方式 ①考核試卷應采取選擇題、填空題、判斷題與解答題等題型考察常見的臨床風險要點。其中，工齡低于5年的護理人員由護士長組織考核，實習生由帶教老師進行考核。②在進行臨床護理情景考核時，工齡低于5年的護理人員由導師評價其護理風險的防范意識與能力，實習生則由帶教老師考核。

3結論

產科護理風險管理是一項具有持續性與長期性的特殊工作，護理人員要充分認識產科護理中存在的風險因素，并實現護理風險規范和護理教學與管理的有機結合以不斷提升護理質量水平[1-6]。

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編輯/肖慧