尿液分析儀檢測尿液白細胞假陽性的探討

摘要：目的 對尿液分析儀檢測尿液白細胞分析假陽性的探討。方法 對我社區衛生服務中心門診患者900例尿樣，進行尿液分析儀檢測與顯微鏡鏡檢，對比兩種方法檢測白細胞的符合程度。結果 尿液分析儀檢測白細胞陽性203例，顯微鏡檢測陽性179例，假陽性24例。結論 尿液分析儀檢測尿液白細胞存在假陽性，應結合顯微鏡檢測，排除尿液分析儀檢測尿液白細胞假陽性。

關鍵詞：尿液分析儀；白細胞；假陽性；探討

目前，尿液分析儀在臨床上得到了普遍的使用，具有操作簡便、分析速度較快等優點。因尿液分析儀檢測用的是干化學法，是以不遺漏陽性患者為原則，靈敏度較高，所以經常出現假陽性，特別是白細胞假陽性，給臨床醫生造成錯誤的診斷，給患者造成心理負擔和一定的經濟損失。

1 材料與方法

1.1標本來源 所有的標本來自900例門診患者的隨機尿，患者用一次性尿杯留尿后，1h內送檢。

1.2儀器與試劑？？DIRUIH-100尿液分析儀及配套試紙，OLIMPUS-CH30雙目顯微鏡。

1.3①尿液分析儀檢測法：尿液混勻后，用試管留取尿液10ml，按照儀器說明書操作；②顯微鏡檢測法：留取尿液10ml以1300r/min離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.2ml涂片，常規鏡檢。

1.4白細胞陽性判斷標準 尿液分析儀白細胞陽性判斷標準以打印結果出現白細胞+或+以上為陽性；手工鏡檢白細胞陽性判斷標準按全國臨床檢驗操作規程操作，WBC參考范圍（以高倍視野計）：兒童：0～3，女性：0～4；成人：男性0～6個，女性：0～14個，以高于參考值范圍為陽性。

2 結果

尿液分析儀檢測900例標本中白細胞陽性為203例，顯微鏡檢測900例標本中陽性例為179例，假陽性24例，假陽性率11.8%。

3 討論

顯微鏡檢測與尿液分析儀檢測是兩種檢測原理不同的方法，影響因素也不同，而且兩種方法存在一定的差異性。尿液顯微鏡檢查是通過放大作用直接觀察白細胞等有形成分，直觀真實呈現在顯微鏡下，是對細胞的真實反應。顯微鏡計數尿白細胞為傳統檢查方法，能直接觀察白細胞的形態，但是用于大量標本的檢查時不利于快速出報告[1]。尿液分析儀檢測尿中白細胞的原理：尿白細胞試紙的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽。中性粒細胞胞漿內含有特異性酯酶，此酶可作用于模塊中的吲哚酚酯或吡咯酚酯，使其產生游離酚，后者與苯基重氮鹽耦聯，生成紫色縮合物，其顏色深淺與細胞的多少呈比例關系。

尿液分析儀測試白細胞陽性而鏡檢白細胞陰性，主要原因有：①由于患者使用了污染容器留樣；②藥物影響因素：使用某些藥物如呋喃妥因或尿液含有高濃度膽紅素時可出現假陽性[2]；③當尿液中含有大量扁平上皮細胞，鱗狀上皮細胞以及小圓上皮細胞時，由于其細胞含有與粒細胞相類似的吲哚酶，在進行檢測時容易出現假陽性，以陰道上皮細胞尤甚[3]；④尿液受細菌等干擾使白細胞計數偏高，出現一些假陽性，故對菌尿需另外進行鏡檢[4]；⑤不同型號的試紙測定尿白細胞的敏感度不同，使用時必須注意批間差別，以免因試紙不同而引起同一標本測定結果的差異。然而，鏡檢法就不存在這些問題，它對同一份標本檢測只存在檢測者之間的技術差異。通過以上的分析以及多年的臨床實踐證明，尿液的顯微鏡檢測法是白細胞檢測的金指標，因此尿液分析儀檢測方法不能完全替代鏡檢法。特別是對腎內科患者的尿液，必須以鏡檢結果為診斷依據和觀察療效指標。所以對尿液的常規檢測，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學檢查相結合。鏡檢法還能為尿液分析儀檢測提供沒有檢測出的異常變化，這樣對于泌尿系統疾病的診斷、鑒別診斷都有重要的意義。因此，在做尿液分析儀檢測時，一定要檢測方法的標準化、規范化，同時做好儀器的質量控制。對分析中出現的陽性結果，一定要做顯微鏡鏡檢，兩種方法不能互相代替，應該互相補充，提高白細胞檢查的準確性。尿鏡檢法在尿液的檢測中具有尿液分析儀檢測法所不可取代的重要性。在臨床檢驗中，檢驗科必須建立嚴謹的操作、審核規則，對于尿液外觀渾濁、來自腎內科、泌尿外科，尿液分析儀檢測陽性標本必須進行離心鏡檢。

參考文獻：

[1]王雪琴.尿液分析儀檢測尿中細胞假性原因的探討[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（3）： 345-346.

[2]趙崇貴，高雙和.尿液分析儀檢測白細胞的誤差分析[J].齊齊哈爾醫學報，2009，30（16）：2028

[3]陳一斌.尿液分析儀測定與尿沉渣鏡檢200例尿液標本臨床探討[J].檢驗醫學與臨床， 2013，10（14）：1855-1856

[4]虞薇，潘洪濤，劉偉林.迪瑞H-800尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿白細胞的結果比較[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（13）：1658-1659.編輯/蘇小梅