近視初診兒童家長的心理剖析及干預(yù)對策

摘要：目的 討論近視初診兒童家長的心理特點并總結(jié)干預(yù)對策，提高近視兒童的治療依從性。方法 以我院2013年暑假就診的510名初診近視患兒家長為對象，通過\"傾聽\"、\"詢問\"和與家長\"交談\"方式，了解患兒家長的心理特點，并采取針對性的咨詢臺咨詢、發(fā)放預(yù)防治療近視小冊子、在候診區(qū)域進(jìn)行近視知識及如何預(yù)防治療近視的知識宣傳等健康教育干預(yù)措施，并使用本科室自制的問卷調(diào)查表，了解患兒家長對健康教育措施的滿意度及近視治療措施的認(rèn)知度。結(jié)果 近視兒童家長的心理特點包括期待、失望、責(zé)備、與認(rèn)同。結(jié)論 經(jīng)過對兒童家長的心理干預(yù)措施可以提高兒童對治療的依從性。14歲以下兒童近視眼防控的關(guān)鍵在于家長對近視知識的認(rèn)知程度，家長的認(rèn)知程度決定了兒童的治療依從性。

關(guān)鍵詞：近視兒童家長；眼科；門診；心理特點；護(hù)理對策

近視是最普遍、發(fā)病率最高的屈光不正，目前人們借助光學(xué)器件（框架眼鏡，人工晶體、RGP、OK鏡等），可以使近視矯正變得相對容易，然而，近視帶給公眾身心健康的影響卻不容忽視[1]，兒童作為特殊的患者群體，兒童患者的依從性主要依賴家長對疾病的認(rèn)知程度，掌握兒童家長的心理特點并做針對性的干預(yù)措施對提高兒童的依從性具有重要價值。我院眼科門診近年來在近視兒童患者的治療中，發(fā)現(xiàn)部分兒童依從性差，近視控制不理想，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年7月～8月眼科門診初診的510例6～14歲近視兒童家長共732例，人員及學(xué)歷結(jié)構(gòu)見表1。

調(diào)查及分析結(jié)果顯示，父母及其他人員，以及各學(xué)歷層次之間的心理問題沒有明顯的差異。

1.2 心理剖析方法 主要通過\"傾聽\"、\"詢問\"、\"交談\"方式掌握兒童家長的心理特點。\"傾聽\"，即傾聽患兒家長的訴說發(fā)現(xiàn)近視的過程，了解患兒家長的心理特點和表現(xiàn)。\"詢問\"主要是采取問答的方式.通過直接向患兒家長提問了解有關(guān)的情況。\"交談\"則是直接與家長進(jìn)行交談，了解家長在知曉患兒為近視時的心情、感受和對近視的認(rèn)知。通過\"傾聽\"、\"詢問\"和\"交談\"等方式的綜合運用，分析患兒家長的心理特點。

1.3 護(hù)理干預(yù)對策 根據(jù)所掌握的患兒家長心理，采取針對性的心理護(hù)理和干預(yù)。心理護(hù)理與干預(yù)的主要內(nèi)容有：健康教育（現(xiàn)場咨詢、近視知識的展板、兒童視力發(fā)育知識的電視講座、近視治療的方法及進(jìn)展介紹等多種方法），心理支持（尊重與理解家長），讓患兒家長充分了解近視相關(guān)知識。

1.4 護(hù)理干預(yù)效果評價 使用我本院自制的滿意度問卷調(diào)查表，就健康宣教、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評價。選項包括很滿意、滿意、不滿意。統(tǒng)計很滿意和滿意例數(shù)，并計算各個項目的滿意率。

2 患兒家長的心理特點

2.1 期待心理 患兒家長在得知自己的孩子是近視的時候會不斷問醫(yī)師，是否是假性近視，有沒有治愈的希望，能不能不戴眼鏡，期待醫(yī)師能回答符合自己的愿望的答案。

2.2 失望心理 通過\"傾聽\"、\"詢問\"、\"交談\"，發(fā)現(xiàn)患兒家長普遍都存有失望的心理，其產(chǎn)生原因主要如下：從事不了喜歡的工作，會有視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，當(dāng)醫(yī)生診斷為\"近視\"后，家長普遍表現(xiàn)為失望。

2.3 責(zé)備心理 患兒家長在明確自己的孩子為近視并且不能逆轉(zhuǎn)后，只能戴鏡矯正時對孩子有責(zé)備心理，責(zé)備孩子的生活習(xí)慣或使用電子產(chǎn)品時不能控制自己的表現(xiàn)、不聽話導(dǎo)致了近視。

2.4 認(rèn)同心理 家長在經(jīng)過就診、咨詢、閱讀相關(guān)知識后出現(xiàn)了認(rèn)同心理，此時轉(zhuǎn)而關(guān)心近視的治療情況以及如何戴鏡的知識。

3 護(hù)理干預(yù)方法

3.1 重視健康宣教 家長心理問題產(chǎn)生的根源在于缺乏近視相關(guān)知識，為此，在臨床護(hù)理中我們加強(qiáng)了健康教育知識的宣傳及現(xiàn)場咨詢的力度，發(fā)現(xiàn)家長是影響患兒治療近視手段依從性的根本原因。針對這個情況，我們在候診區(qū)域提供近視知識小冊子、眼球發(fā)育掛圖、近視原理掛圖及進(jìn)行咨詢臺服務(wù)等強(qiáng)化了健康宣教。

3.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系 針對患者及家屬的期盼心理，我院采取了建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系及流程，無論是哪個級別的醫(yī)師坐診，處理相同疾病的流程及標(biāo)準(zhǔn)一致，無需患兒家長專門找\"專家\"確診，給患者家長吃一顆\"定心丸\"，消除患者的不信任心理，可以在患者家長及患者方便的時候就診、復(fù)診。

3.3 公示醫(yī)生從業(yè)經(jīng)驗與成果 針對患者及家屬的期盼心理，我院采取了公示醫(yī)生從業(yè)經(jīng)驗與成果的做法。這樣一種做法，可以有效地避免患者就診過程中遭遇的信息不對稱，進(jìn)一步增強(qiáng)對醫(yī)生的了解。患兒家長可以根據(jù)孩子具體情況，選擇合適的醫(yī)生。同時，通過公示，也對醫(yī)生無形中形成了一種壓力，在一定程度上可以提高醫(yī)生的責(zé)任心，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[2]。

3.4 優(yōu)化預(yù)約和就診流程 我院在寒暑假期間近視兒童專科全部號源實行實名預(yù)約，分為現(xiàn)場、電話和114查號臺預(yù)約，方便廣大患者合理安排就診時間，杜絕倒賣號源現(xiàn)象，保障患者利益。不斷優(yōu)化就診流程，將就診流程張貼在候診區(qū)、候檢區(qū)并用數(shù)字標(biāo)注每一步，利于廣大患者及家屬查看，縮短反復(fù)候診等候時間。

4 結(jié)果

根據(jù)復(fù)診信息顯示，患兒復(fù)診率達(dá)到96.7%，治療依從性達(dá)到95%。表明在患兒家長心里干預(yù)及健康教育方面取得了較好的效果。

5 討論

兒童作為特殊的患者群體，兒童患者的依從性主要依賴家長對疾病的認(rèn)知程度，掌握兒童家長的心理特點并做針對性的干預(yù)措施及健康教育對提高兒童的依從性具有重要價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高凡.重慶市主城區(qū)小學(xué)生近視狀況調(diào)查及其影響因素分析[D].33

[2]田密.眼科門診患兒的心理剖析及護(hù)理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2：58.

編輯/蘇小梅