胃腸腫瘤外科手術切口感染調查與防治對策

摘要：目的 調查并分析胃腸腫瘤外科手術切口的感染情況，研究胃腸腫瘤外科手術切口感染的防止對策。方法 選取我院在2010年3月～2013年3月收治的78例進行胃腸腫瘤外科手術的患者作為研究對象，對所有患者的手術感染情況做出調查和統計，統計標準依據我國衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》作為依據，通過患者相關的感染情況研究相應的防治對策。結果 本研究調查顯示，78例進行胃腸腫瘤外科手術的患者當中出現了34例手術切口感染的患者，手術感染率達到了43.59%，對患者的手術感染病原菌進行檢測，發現感染革蘭陰性桿菌的患者17例，占總感染的50.00%，感染革蘭陰性球菌的病患者13例，占總感染的38.24%，真菌感染的患者有4例，占總感染的11.76%。P<0.05，具有統計學意義。結論 在胃腸腫瘤外科手術患者當中，切口感染是其比較常見的并發癥之一，需要采取必要的措施對相關的危險因素進行控制，而且應該根據藥敏結果合理地采用抗菌藥物，有節制有目的地對患者的感染情況做出必要的處理，才能夠在根本上減少胃腸腫瘤外科手術切口感染的發生，從而促進患者的康復。

關鍵詞：胃腸腫瘤；外科手術；切口感染

最近這些年，在社會經濟飛速發展，人民生活方式極大改變的大環境之下，我們的醫學診療技術也有了一定的發展和進步。雖然如此，可是腫瘤的發病率還是呈現出逐年增加的趨勢，因此，在近些年里，接受外科手術治療的患者開始越來越多了[1]。在對胃腸腫瘤患者進行外科手術以后，因為手術切口而造成的感染成為了這一病癥治療以后的主要并發癥，這也在一定程度上對患者造成了影響。在本研究中，我院為了研究胃腸腫瘤外科手術切口感染的防治對策，特對我院在2010～2013年收治的78例進行胃腸腫瘤外科手術治療的患者進行調查，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年3月～2013年3月收治的78例胃腸腫瘤患者當中有男43例，女34例。所有患者都是在本院接受了胃腸腫瘤外科手術的患者，患年齡49歲～86歲，平均（64.3±2.7）歲。在所有患者當中，有胃良性腫瘤患者7例，小腸良性腫瘤患者18例，胃癌患者13例，直腸息肉患者11例，賁門癌患者1例，大腸癌患者9例，結腸癌患者3例，直腸癌患者2例，肛門癌患者1例，其他患者14例。在所有患者當中沒有急診手術患者和腹腔鏡手術患者。

1.2 方法 對我院在2010年～2013年收治并進行了胃腸腫瘤外科手術的患者的病例資料進行逐一的調查，查看并注意患者是否存在腹部手術史，調查患者是否存在合并糖尿病的情況，對患者的腫瘤類型以及手術過后1w時間內的白蛋白的最低值作出調查，觀察患者的手術類型和手術切口類型，記錄下患者手術切口的長度以及放置引流管的數量等，對于患者的手術時間和住院時間作出記錄，了解所有患者所使用的抗菌藥物類型和名稱。盡量聯系到能夠聯系的患者，對患者本人進行口頭的采訪，了解患者出院后的恢復情況和近期的身體狀況，調查患者對當初治療的滿意情況，記錄患者對治療所提出的不滿和意見等。

1.3 診斷標準 器官感染、深部切口感染以及表淺切口感染都是手術切口感染，本研究中主要采用我國為衛生部所頒發的《醫院感染診斷標準》作為診斷的依據，對于菌株的分離則按照《全國臨床實驗操作規程》來進行，采用制片擴算法對藥敏感進行實驗。

1.4 標本采集 采用無菌生理鹽水對患者的病灶表面進行擦拭，并擦凈皮膚表面的污染和混雜在期間的病菌。通過無菌注射器對患者感染部位的膿汁進行抽取，并抽取患者病灶深部的分泌物。如果患者的膿腫部位破潰了或者切開患者的膿腫部位進行排膿，需要用無菌棉進行擦拭并采取最深不的邊緣進行。

1.5 統計學分析 本研究當中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，所有涉及到的計量資料均采用平均數±標準差表示。患者筒組件比較采用t檢驗，通過單因素分析抽選出有意義的變量并將其做出自變量，將患者切口感染作為因變量，并采用Logistic回歸線進行分析。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

本研究調查顯示，78例進行胃腸腫瘤外科手術的患者當中出現了34例手術切口感染的患者，手術感染率達到了43.59%，對患者的手術感染病原菌進行檢測，發現感染革蘭陰性桿菌的患者17例，占總感染的50.00%，感染革蘭陰性球菌的病患者13例，占總感染的38.24%，真菌感染的患者有4例，占總感染的11.76%。本研究還顯示，真菌對于兩性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率為100.00%，而細菌對萬古霉素的敏感性也達到了100.00%。通過Logistic回歸線的分析得出，患者的年齡、合并糖尿病、腫瘤類型、手術類型、腹部手術史、術后白蛋白水平、切口的長度、切口的類型以及手術的時間都是胃腸腫瘤外科手術切口感染的重要因素，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

一般而言腫瘤患者都會伴隨著非常嚴重的基礎疾病，患者的免疫力普遍不高。隨著這能夠延長腫瘤患者的生存期，但是這也在一定的程度上促使患者身體的抵抗力進一步的降低，而在另一方面也促進了腫瘤患者在醫院的感染率[2]。本研究主要調查為胃腸腫瘤外科手術切口的感染情況，從而總結出相關的手術切口感染預防對策。

從本研究的調查當中可以發現：78例進行胃腸腫瘤外科手術的患者當中出現了34例手術切口感染的患者，手術感染率達到了10.83%，對患者的手術感染病原菌進行檢測，感染革蘭陰性桿菌的患者17例，感染革蘭陰性球菌的病患者13例，真菌感染的患者有4例，分別占總感染的50.00%、38.24和11.76%。本研究還顯示，真菌對于兩性霉素B、氟康唑、酮康唑以及制霉菌素的敏感率為100.00%，而細菌對萬古霉素的敏感性也達到了100.00%。通過Logistic回歸線的分析得出，患者的年齡、合并糖尿病、腫瘤類型、手術類型、腹部手術史、術后白蛋白水平、切口的長度、切口的類型以及手術的時間都是胃腸腫瘤外科手術切口感染的重要因素。因此結合本研究，筆者認為預防和控制患者胃腸腫瘤外科手術感染的主要措施可以從四個方面說起。

①對于醫院內部醫護人員的感染防范意識進行強化，對所有醫護人員進行宣傳教育，以此來強化醫護人員的無菌技術，將預防感染作為主要任務[3]；②將每一個環節的制度落實到實處，要求相關的醫護人員必須戴好清潔手套，做好對各種醫療器械的消毒工作；③在手術操作過程中需要注意手術的流程，術者應對手術過程要熟練，操作要輕巧，止血要徹底，盡量宿短手術過程，要避免殘留在皮膚毛囊之中的細菌進入傷口。如果患者的膿液和分泌物較多，需要通過生理鹽水進行沖洗。所有接觸過患者的紗布和器械應該迅速撤離手術臺，為患者的手術提供一個安全的環境；④對患者的感染進行監測。在外科手術室、監護室以及患者的病房內必須要有醫院感染科和疾病控制科的全程參與。要嚴格的按照醫院所指定的感染控制標準進行工作，要徹底保證患者的傷口不被感染。

綜上所述，通過本研究可以得出：在胃腸腫瘤外科手術患者當中，切口感染是其比較常見的并發癥之一，需要采取必要的措施對相關的危險因素進行控制，而且應該根據藥敏結果合理地采用抗菌藥物，有節制有目的地對患者的感染情況做出必要的處理，才能夠在根本上減少胃腸腫瘤外科手術切口感染的發生，從而促進患者的康復。

參考文獻：

[1]牟德芹.外科手術切口感染調查及對策[J].中國誤診學雜志，2012，15（27）：6512-6513.

[2]胡少華.探討影響腹部手術切口感染的相關因素及對策[J].臨床護理雜志，2012，25（03）：6294-6295.

[3]楊成虎，范秀華.普外科手術切口感染危險因素與預防對策探討[J].西部醫學，2011，10（05）：6232-6533.

編輯/蘇小梅