75例針藥并用結合推拿治療肩關節周圍炎療效觀察

摘要：目的 分析研究針灸推拿治療肩關節周圍炎的方法與療效。方法 根據相關案例進行回顧性分析，將75例肩周炎患者隨機分成了對照組與觀察組，其中對照組采用中藥三痹湯加減配合針灸治療；觀察組采用中藥三痹湯加減配合針灸再結合推拿治療。對兩組患者的臨床效果進行分析。結果 根據調查結果顯示，觀察組治療的總有效率高于對照組。結論 針藥并用結合推拿治療肩周炎的臨床療效顯著。

關鍵詞：肩關節周圍炎；三痹湯；針灸；推拿；療效

肩關節周圍炎在中醫學中被稱為\"肩凝癥\"、\"漏肩風\"，主要是因中年以后，氣血漸衰，軟組織開始退行性改變，對各種外力的承受能力減弱；或長期過度活動，姿勢不良，勞累閃挫、局部感受風寒，導致氣血阻滯，關節僵直[1]，其臨床特征主要是機能障礙、筋脈失養、疼痛等[2]。本文將根據相關案例，探討針灸推拿治療肩周炎的臨床療效與應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院針灸推拿科2010年1月～2013年6月門診收治的肩周炎患者中選取了75例進行研究，并將其隨機分成了對照組與觀察組。對照組共有38例，包括女29例與男9例，年齡44～63歲，病程1～6個月；觀察組共有37例，包括女29例與男8例，年齡43～64歲，病程1～6個月。兩組患者的一般資料無明顯的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組采用的是中藥三痹湯加減（組成：黃芪12g、續斷12g、黨參9g、茯苓9g、甘草3g、當歸9g、川芎9g、白芍9g、生地9g、杜仲12g、防風6g、秦艽9g、桂枝6g、細辛3g、獨活6g、桑枝9g、生姜3片、大棗3枚）水煎內服配合針灸治療，取穴肩髃、肩髎、肩貞、曲池、外關、合谷、后溪、肩井、臂臑等穴位作重點針灸；觀察組采用的是中藥三痹湯加減（組成：黃芪12g、續斷12g、黨參9g、茯苓9g、甘草3g、當歸9g、川芎9g、白芍9g、生地9g、杜仲12g、防風6g、秦艽9g、桂枝6g、細辛3g、獨活6g、桑枝9g、生姜3片、大棗3枚）水煎內服配合針灸再結合推拿治療，即在實行對照組相關治療的基礎上，給予患者推拿治療，推拿方法主要包括滾揉法、指撥法、搖肩提抖法等。在進行推拿治療前，囑患者放松，然后對患者肩部作輕柔的滾揉、使患者的肩關節得到有效的放松，然后對患側肩關節周圍的腧穴進行點按，重點點按肩髃、臂臑、肩髎、曲池、合谷等，并對患肩周圍韌帶、肌肉進行彈撥，而后行關節被動運動類手法，使肩關節盡量的外展、內旋，反復3～5min。最后，搓揉拍打收工。整個過程大約持續20～30min。10次為1療程。3個療程后進行療效評價。

兩組患者臨床療效的評定標準主要包括未愈、好轉與治愈，其中未愈是指癥狀無任何改善；好轉是指肩部疼痛減輕，且活動功能改善；治愈是指肩部疼痛消失，且肩關節功能基本恢復。

1.3 統計學方法 兩組數據的統計與分析采用t檢驗，并以P<0.05作為具備統計學意義。

2 結果（見表1）

根據表1的相關數據顯示，對照組未愈13例，好轉12例，治愈13例，治療的總有效率為65.8%；觀察組未愈1例，好轉15例，治愈21例，治療的總有效率為97.3%。兩組數據的差異具備統計學意義（P<0.05），因而觀察組的臨床療效要優于對照組。

3 討論

肩周炎多半與外傷勞損、外感風寒濕邪以及氣血不足有關，其特點是痛苦大、病程長，嚴重者可導致患肢肌肉出現萎縮[3]。肩周炎的中醫治療方法主要包括推拿、針灸、中藥等[4]，其中三痹湯出自《校注婦人良方》由獨活、秦艽、川芎、熟地黃、白芍藥、肉桂、茯苓、防風、細辛、當歸、杜仲、牛膝、甘草、人參、黃耆、續斷、生姜諸藥組成，用于治療肝腎氣血不足、風寒濕痹，手腳拘攣之癥，有益肝腎、補氣血、袪風濕、止痛之功。痹證，由風、寒、濕三氣雜至、留滯于經絡、肌肉、筋骨之間而成。《素問.痹論》云：\"風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也，其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。喻嘉言曰：此方用參耆四物一派補藥。內加防風、秦艽以勝風濕。桂心以勝寒。細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成庳患者，宜準諸此。本方去牛膝加桑枝以藥達病所，更好的發揮三痹湯之功效。使用三痹湯能明顯益肝腎、補氣血、袪風濕、止痹痛，從而改善肩關節的癥狀與功能，針灸可使患側肢體肌肉組織興奮性得到一定的提高，并由此使局部炎癥反應得到有效的減輕，從而實現消除水腫與修復受損神經，同時還可對局部血液循環作一定的加強，起到良好的止痛作用；推拿的功效則是撥離粘連、滑利關節、通絡止痛、舒筋活絡等，能夠松解粘連的韌帶、肌腱與關節囊，解除肌肉痙攣，改善局部血液循環，使肩關節功能得以恢復正常。

根據數據顯示，對照組與觀察組治療的總有效率分別為65.8%與97.3%，觀察組治療的總有效率要高于對照組，因此，與采用中藥三痹湯加減水煎內服配合針灸治療相比，聯合推拿組治療肩關節周圍炎的臨床療效更為顯著，說明推拿在治療肩關節周圍炎有著明顯的優勢。

參考文獻：

[1]朱必偉.針灸推拿治療肩關節周圍炎379例療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（20）：2036-2037.

[2]肖哲.針灸推拿綜合治療肩關節周圍炎75例效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（9）：121-122.

[3]王超.推拿治療肩關節周圍炎78例療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2010，27（6）：709-710.

[4]呂峰.中醫治療肩關節周圍炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：120-120.

編輯/蘇小梅