心腦血管急重癥的早期干預策略

摘要：目的 探討分析心腦血管急重癥的早期干預策略。方法 對我院2013年1月～12月收治的90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者的臨床早期干預資料進行回顧性分析。結果 90例不同類型的心腦血管急重癥患者經早期干預，均得到有效的救治，心腦血管疾病危重癥的搶救成功率為95.56﹪（86/90）。結論 心腦血管急重癥的早期干預策略對于改善患者預后具有重要的臨床意義。

關鍵詞：心腦血管急重癥；早期干預策略；預后

心血管疾病是對心血管疾病與腦血管疾病的統稱，指的是因高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、血液粘稠等引起心臟、大腦、全身組織出現的缺血性、出血性疾病。心血管疾病（循環系統疾病），即對涉及到循環系統的一系列疾病，主要包括動原發性高血壓、脈粥樣硬化、心臟神經癥、營養代謝性心臟病，血液性心臟病、內分泌性心臟病、感染性心臟病、肺源性心臟病、風濕性心臟病、心臟腫瘤、心肌病等，腦血管病（腦血管意外），即腦卒中、腦中風，指的是特征為局部神經功能缺失的一組疾病，主要包括顱內、外的動、靜脈及靜脈竇的疾病，主要為動脈疾病[1]。目前，心血管疾病已經成為導致人類因病死亡的頭號殺手，世界上每年因心腦血管病而死亡的人數為150萬人左右，局于各種死因的首位。心腦血管疾病具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、多并發癥的特點，對患者的健康和生命構成了嚴重的威脅。據相關報道顯示，目前我國的心腦血管疾病患者人數約為2.7億人，每年因心腦血管疾病而死亡的人數約為30萬人，占年總因病死亡人數的51%左右，而幸存患者中約有75%的患者不同程度的喪失了勞動能力，其中重度殘疾率約為40%。心腦血管急重癥作為急診科的一種常見重癥疾病，其早期干預策略備受相關人員的關注，本文旨在探討分析心腦血管急重癥的早期干預策略，以期為臨床診療提高參考，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年1月～12月收治的90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者的臨床早期干預資料進行回顧性分析。其中男性患者49例，女性患者41例。年齡40～79歲，平均年齡（56.0±9.5）歲。其中27例患者為急性冠脈綜合癥，30例患者為心臟性猝死，33例患者為急性腦卒中。

1.2方法 急性冠脈綜合癥：早期診斷急查心電圖、酶學改變、高敏肌鈣蛋白，高效診治給予POCT和綠色通道，早期治療對于ST段抬高性急性心梗患者給予溶栓治療、介入治療、手術治療、藥物治療，對于非ST段抬高性急性心梗患者給予介入治療、藥物治療，對于不穩定性心絞痛患者，給予給予藥物治療；心臟性猝死：給予心肺復蘇治療、早期灌注、亞低溫保護治療；急性腦卒中：高效診治給予綠色通道，早期治療給予溶栓治療、介入治療、其它預防、卒中單元。

2結果

本組90例不同類型（急性冠脈綜合癥，心臟性猝死，急性腦卒中）的心腦血管急重癥患者經早期干預，均得到有效的救治。心腦血管疾病危重癥的搶救成功率為95.56%（86/90）。

3討論

心腦血管疾病屬于臨床的常見疾病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點[2]，在出臺2005國際心肺復蘇指南后，國際復蘇聯合會為心腦血管疾病急救、復蘇制定了一套新的急救流程圖，主要包括《缺血性心血管病急救流程》、《心動過速無脈搏心肺復蘇急救流程》、《無脈心跳驟停心肺復蘇急救流程》、《中風的急救流程》、《心肺復蘇流程》等一系列的心腦血管疾病急救及心肺復蘇流程。臨床提供對上述搶救流程進行規范化執行，可在一定程度上提高臨床搶救率，改善患者的預后。急診科應對心腦血管急重癥患者進行分流，在心腦血管急重癥患者來院后由急診科的接診護士根據分診標準進行分診，分為一般急癥區和危重癥區及搶救區，三個不同的區域，在心腦血管急重癥患者病情出現變化時進行動態流動就診[3]。同時在搶救區增設2～4張床位予以備用，以應對突發事件，提高急診科的應急能力和保障搶救質量。根據醫院的規模及急癥患者的流量設置急診觀察室及監護室的病患容量，并制定實施科學、合理的急診留觀指征與離室標準，以規范急診觀察科診療工作，對患者病情進行動態評估，給予積極規范科學的診治對于歸屬不清、病情復雜的心腦血管急重癥患者，給予及時的會診，以制定診治方案。在心腦血管急重癥患者就診的過程中，急診科醫師應按照相關的診療規范、診療指南、臨床路徑的相關要求，對心腦血管急重癥患者實施目標化的治療與管理，如對高血壓急癥患者實施血壓控制，對心臟性猝死患者實施心肺復蘇等，對每位心腦血管急重癥患者制定相應的治療目標，明確診療期間對心腦血管急重癥患者進行何種有效的干預措施。即對心腦血管急重癥患者實施目標化治療、規范化管理、早期干預的策略，以提高心腦血管急重癥的急診診療質量。

綜上所述，心腦血管急重癥的早期干預策略對于改善患者預后具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]石巖.心腦血管急危重癥規范化急救及復蘇流程的效果評價[J].現代醫藥衛生，2008，24（19）：2945.

[2]徐軍青，毛雅琴，姚炯.腦血管患者醫院內獲得性肺炎影響因素[J].中國消毒學雜志，2009，26（3）：303.

[3]黃祖堅.老年高血壓的臨床特點和用藥體會[J].中國醫療前沿，2009，3（9）.

編輯/張燕