奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果分析

摘要：目的 探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年1月收治的胃潰瘍患者30例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各15例。觀察組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療，對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率及Hp清除率情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者總有效率93.3%，對(duì)照組患者總有效率66.7%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率、Hp清除率均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑能有效的提高胃潰瘍患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；胃潰瘍；臨床效果；復(fù)發(fā)率；Hp清除率

消化性潰瘍主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，現(xiàn)已證實(shí)胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根治幽門螺桿菌感染可以促進(jìn)潰瘍愈合和明顯降低潰瘍復(fù)發(fā)率。\"三聯(lián)\"療法不僅可以降低胃酸分泌緩解癥狀，更抑制和清除了幽門螺桿菌，有利于降低潰瘍復(fù)發(fā)，從根本上治療胃潰瘍[1]。現(xiàn)為探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果。我院選取30例胃潰瘍患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，取得滿意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月收治的胃潰瘍患者30例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各15例。其中對(duì)照組中男性8例，女性7例，年齡20～45歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.9±0.6）年。觀察組中男性9例，女性6例，年齡19～47歲，平均年齡（35.0±2.4）歲，病程8個(gè)月～4.2年，平均病程（2.0±0.5）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，40 mg/次，2次/d，口服；觀察組患者給予奧美拉唑，20 mg/次，2次/d；阿莫西林，500 mg/次，3次/d，口服；甲硝唑，400 mg/次，3次/d，口服。兩組患者均進(jìn)行糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，連續(xù)治療4 w后，觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果、Hp清除率及復(fù)發(fā)率。療效判定：治愈：患者上腹痛、噯氣等臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：患者上腹痛、噯氣等臨床癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍面積有所縮小；無(wú)效：患者臨床癥狀及胃鏡復(fù)查均未無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)：隨訪觀察3個(gè)月，癥狀復(fù)發(fā)，胃鏡檢查潰瘍復(fù)發(fā)或增大。幽門螺桿菌根除：所有患者均行胃鏡檢查并取病理做快速尿素酶試驗(yàn)和Giemsa染色，治療前2項(xiàng)試驗(yàn)任一為陽(yáng)性和治療后2項(xiàng)試驗(yàn)均為陰性者視為根除。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果情況 治療后，觀察組患者治愈4例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，總有效率93.3%；對(duì)照組患者治愈2例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效5例，總有效率66.7%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察兩組患者復(fù)發(fā)率及Hp清除率情況 觀察組患者復(fù)發(fā)率7.1%，Hp清除率93.3%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率40.0%，Hp清除率53.3%對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率、Hp清除率均明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

胃潰瘍其典型表現(xiàn)為飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹不規(guī)則疼痛，嚴(yán)重時(shí)可有上消化道出血等臨床表現(xiàn)，其治療目的是消除癥狀，促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。現(xiàn)普遍認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要包括胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜黏液屏障保護(hù)作用減弱等，其中幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最主要原因。我國(guó)胃潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率較高，在常規(guī)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的治療基礎(chǔ)上，均進(jìn)行根除幽門螺桿菌感染，以降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度[3]。

奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，其通過(guò)特異性的抑制胃壁細(xì)胞頂端膜上的H+-K+-ATP酶而減少胃壁細(xì)胞中H+離子的轉(zhuǎn)移，從而減少胃酸合成及分泌，提高胃液pH值，緩解患者癥狀及改變幽門螺桿菌生長(zhǎng)微環(huán)境抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)繁殖。阿莫西林是半合成青霉素類廣譜抗生素，作用機(jī)制與青霉素類似，通過(guò)直接作用于幽門螺桿菌，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到抑菌和殺菌效果。甲硝唑臨床上多用來(lái)治療厭氧菌感染，它具有較好的滲透作用，對(duì)微需氧的幽門螺桿菌也能夠長(zhǎng)期有效的抑制其繁殖，且價(jià)格低廉，依從性較好。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)以上三種藥物聯(lián)合治療4 w后，觀察組患者的總有效率及幽門螺桿菌根除率均高于對(duì)照組，且隨訪6個(gè)月后觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑能有效的提高胃潰瘍患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，且安全性高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：83-86.

[2]羅運(yùn)文，胡紅棰.奧美拉唑治療159例胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（13）：2175-2176.

[3]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：229-230.編輯/張燕