糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 觀察和探討糖化血紅蛋白檢測(cè)早糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的60例2型糖尿病患者作為觀察組，并選取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的60例健康對(duì)象作為對(duì)照組，采用自動(dòng)生化分析儀及血糖測(cè)定試劑測(cè)定兩組對(duì)象的2hPG值和FPG值，采用糖化血紅蛋白儀及相關(guān)配套試劑測(cè)定兩組對(duì)象的HbA1c值。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的2hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)觀察組60患者HbA1c水平將其分為3組，其中5例2hPG正常的患者中2例存在HbA1c異常，占40%；6例患者2hPG值升高小于11.1mmol/L，僅有3例存在HbA1c升高，升高符合率僅為50.0%；49例患者2hPG值升高大于11.1mmol/L，45例出現(xiàn)HbA1c升高，符合率為91.8%。本文選取的60例糖尿病患者中，33例伴有各種糖尿病并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%。結(jié)論 綜上所述，糖化血糖蛋白用于檢測(cè)糖尿病輕癥及并發(fā)癥的早期監(jiān)控和診治，聯(lián)合血糖檢測(cè)可有效、準(zhǔn)確和全面的判定病情，利于糖尿病的臨床篩查、診斷和預(yù)測(cè)，在糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的診治上具有積極意義。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷

糖尿病是一種嚴(yán)重威脅患者健康的代謝類疾病，其臨床預(yù)防和治療問題已經(jīng)日益顯露[1]。以往糖尿病的臨床診斷主要通過餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）和空腹血糖（FPG）進(jìn)行檢測(cè)，但由于機(jī)體血糖與患者情緒、日常飲食及攝入藥物等多種因素有關(guān)，故此類檢測(cè)方式所反映的血糖值僅為患者采血時(shí)的血糖水平，在一定程度上限制了糖尿病的臨床診斷和治療。本文選取我院于2012年6月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者，對(duì)患者的2hPG、FPG和HbA1c進(jìn)行檢測(cè)，分析和總結(jié)其相關(guān)性，探討HbA1c在糖尿病患者臨床診斷和治療上的運(yùn)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者，所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者31例，女性患者29例；患者年齡38～75歲，平均年齡（58.3±3.5）歲。將60例患者作為觀察組，并選取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的正常人群60例，其中男性63例，女性57例；年齡42～72歲，平均年齡（55.9±2.9）歲，將本組人群作為對(duì)照組，所有對(duì)象均排除糖耐量減低及糖尿病。

1.2方法 采用自動(dòng)生化分析儀及血糖測(cè)定試劑測(cè)定兩組對(duì)象的2hPG值和FPG值，采用糖化血紅蛋白儀及相關(guān)配套試劑測(cè)定兩組對(duì)象的HbA1c值。室內(nèi)質(zhì)控為伯樂質(zhì)控2個(gè)。

1.3標(biāo)本收集與處理 采集受檢對(duì)象的空腹靜脈血及用餐后2h的靜脈血，用分離膠真空管放置兩組對(duì)象的血糖標(biāo)本，針對(duì)HbA1c標(biāo)本需進(jìn)行EDTA-K2抗凝操縱。根據(jù)臨床操作標(biāo)準(zhǔn)在標(biāo)本采集后2h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)象的2hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者的2hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中兩組對(duì)象的2hPG比較差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2不同2hPG濃度與HbA1c分布情況 根據(jù)觀察組60例患者HbA1c水平將其分為3組，其中5例2hPG正常的患者中2例存在HbA1c異常，占40%；6例患者2hPG值升高小于11.1mmol/L，僅有3例存在HbA1c升高，升高符合率僅為50.0%；49例患者2hPG值升高大于11.1mmol/L，45例出現(xiàn)HbA1c升高，符合率為91.8%。

2.3糖尿病并發(fā)癥與HBa1C水平的聯(lián)系 本文選取的60例糖尿病患者中，33例伴有各種糖尿病并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%。該結(jié)果表明，HBa1C水平≤6.5時(shí)，患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；HBa1C水平在6.5～9.0間時(shí)，患者并發(fā)癥發(fā)生率為45.8%；HBa1C水平≥9.0時(shí)，患者并發(fā)癥發(fā)生率為75.0%；表明HBa1C水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率呈正比。見表2。

3討論

糖化血紅蛋白（HbA1c）是指機(jī)體血液血液內(nèi)血糖與血紅蛋白結(jié)合后的產(chǎn)物，其可由于反映患者2～3個(gè)月間的血糖水平，糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的臨床治療上多運(yùn)用患者的2hPG和FPG值作為糖尿病的臨床診斷和治療治標(biāo)，而血糖測(cè)定反映的是此時(shí)患者的血糖水平，但糖化血紅蛋白（HbA1c）綜合反映了患者檢測(cè)前3個(gè)月內(nèi)的血糖水平平均值，在一定程度上反映出機(jī)體的糖代謝和血糖濃度改變，不受患者空腹與否、胰島素使用情況及抽血時(shí)間等外界因素的控制。目前糖化血紅蛋白已經(jīng)成為診斷糖尿病的主要指標(biāo)，本文研究中觀察組患者的2hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中兩組對(duì)象的2hPG比較差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）[2，3]。研究表明2hPG、FPG共同決定了糖化血紅蛋白的值，同時(shí)也表明2hPG可引發(fā)HbA1c升高，故表明HbA1c可有效運(yùn)用于糖尿病的篩選和普查。本文選取的60例糖尿病患者中，33例伴有各種糖尿病并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%。且患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率隨著HbA1c水平的提高而不斷增加，故表明HBa1C水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率呈正比。

綜上所述，糖化血糖蛋白用于檢測(cè)糖尿病輕癥及并發(fā)癥的早期監(jiān)控和診治，聯(lián)合血糖檢測(cè)可有效、準(zhǔn)確和全面的判定病情，利于糖尿病的臨床篩查、診斷和預(yù)測(cè)，在糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的診治上具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李之珍，胡曉武，許霞，楊飛，孫曉祥.糖化血紅蛋白與糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)系[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（21）：4123-4125.

[2]藍(lán)陸地，黃慶遠(yuǎn)，韋敏寧，黃瑞勇，農(nóng)蔚蓬.糖化血紅蛋白在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（9）：1710-1711.

[3]邵坤銀.糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病診斷及監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].現(xiàn)代保健，2011（2）：122-123.

編輯/許言